眼球突出
眼球突出(exophthalmos)是指一侧或两侧眼球前移、向眼眶外突出的情况。可由各种眼部疾病及部分全身病变导致,因此要尽早明确病因,以防病情加重,出现不良后果。
分类
根据原发病因的不同,可分为炎症性眼球突出、肿瘤性眼球突出、外伤性眼球突出、内分泌性眼球突出、血管性眼球突出等多种类型。
典型表现
眼球突出即为眼球向眼眶外部明显突出,引起该症状的病因有很多,临床表现不一:
1、炎症性眼球突出
患者可有眼部疼痛、眼部压痛明显、眼球运动障碍、结膜红肿、体温升高等不适。
2、肿瘤性眼球突出
患者可有眼部淤血、眼眶异常肿物等表现。
3、外伤性眼球突出
患者眼眶可有明显瘀血,有时眼球动困难。
4、内分泌性眼球突出
患者可有眼睑肥厚、睑裂增大、眼睛无法闭合、眼球运动能力下降等症状。
5、血管性眼球突出
患者眼球突出症状可间歇性出现,也可表现为搏动性突眼。间歇性眼球突出患者在低头或弯腰时眼球突出会加重,站立时眼球突出症状会减轻或者消失。搏动性眼球突出患者症状是随着脉搏跳动而出现,持续压迫眼球会减轻眼球突出症状,但眼睑会出现淤血、水肿现象。
伴随症状
眼球突出患者往往还会伴随一系列原发病的症状,眼球突出的患者往往由于眼睛无法正常闭合而出现角膜炎症,还可能出现畏光流泪、视力下降、复视、恶心、呕吐等不适症状。
症状起因
眼球突出可由于一些眼部的疾病引起,如化脓性眼球筋膜炎、视神经胶质瘤、视网膜母细胞瘤、眶骨骨折等,也可见于Graves病、Crouzon综合征等疾病。
1、炎症性
急性眶蜂窝织炎、全眼球炎、眶骨膜炎、化脓性眼球筋膜炎、海绵窦血栓、炎性假瘤、梅毒、结核等。
2、肿瘤性
(1)原发性:血管瘤、皮样囊肿、脑膜瘤、神经鞘瘤、视神经胶质瘤、淋巴瘤、泪腺瘤、横纹肌肉瘤、眶壁骨瘤。
(2)继发性:眼球及眼附属器肿瘤扩展而来(视网膜母细胞瘤、脉络膜恶性黑色素瘤、眼睑、结膜鳞状细胞癌、眼睑基底细胞癌、恶性黑色素瘤、睑板腺癌),由鼻窦蔓延而来(筛窦或额窦囊肿、上颌窦或筛窦癌肿)。其他脏器肿瘤或血液病转移而来(肺癌、乳腺癌、前列腺癌、绿色瘤)。
3、血管性
眶内及海绵窦动静脉瘘、眼眶静脉曲张。
4、内分泌性
Graves病,或称内分泌性突眼。
5、外伤性
眶骨骨折、眶内血肿。
6、其他
常见眼球突出的综合征如:Crouzon综合征(先天性颅面骨发育不全)、Gruber综合征(颅脑面发育异常)、Apert综合征等。此外眼部寄生虫感染也可导致患者眼球突出。
常见疾病
急性眶蜂窝织炎、全眼球炎、眶骨膜炎、化脓性眼球筋膜炎、海绵窦血栓、炎性假瘤、梅毒、结核、血管瘤、皮样囊肿、脑膜瘤、神经鞘瘤、视神经胶质瘤、淋巴瘤、泪腺瘤、横纹肌肉瘤、眶壁骨瘤、视网膜母细胞瘤、脉络膜恶性黑色素瘤、眼睑、结膜鳞状细胞癌、眼睑基底细胞癌、恶性黑色素瘤、睑板腺癌、眶内及海绵窦动静脉瘘、眼眶静脉曲张、内分泌性突眼、眶骨骨折、眶内血肿、Crouzon综合征、Gruber综合征、Apert综合征。
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