什么是眼睑下垂？-健康百科-家庭医生在线

眼睑下垂

　　眼睑，俗称眼皮，分上睑和下睑，它能保护角膜免受外伤和防止刺眼的强光进入眼内。通常所见的眼睑下垂多指“上睑下垂”，是支持眼睑闭合的肌肉、筋膜、神经等功能损害或丧失造成的，眼睑下垂主要表现为上睑部分或全部不能提起，导致睁眼困难，遮挡部分或全部瞳孔，眼睑完全或部分难以睁开。可分为先天性上睑下垂和后天性上睑下垂。在正常情况下，睁眼平视时上睑缘遮盖角膜上缘＜2 mm；在排除额肌作用下，遮盖＞2 mm即可诊断。

　　典型表现

　　上睑下垂主要表现为上睑上举受限，睑裂变窄，轻者仅影响眼部外观，重者部分或全部遮瞳孔，可影响视觉发育。后天性上睑下垂多同时伴有原发病的症状。

　　1、典型症状

　　（1）上睑位置下垂：可单眼或双眼发病，自然睁眼平视时，轻者上睑缘遮盖角膜上缘超过3 mm，中等程度下垂遮盖角膜1/2，重度下垂者超过角膜1/2或遮盖全部角膜。

　　（2）病眼眉毛较健侧高、额纹加深：双眼上视时，下垂侧眉毛高竖，以额肌收缩来补偿上睑提肌功能的不足，患侧额部皮肤有明显横行皱纹。

　　（3）仰头视物：侧下垂者常需仰头视物，久而形成特殊体态。

　　（4）其他：先天性上睑下垂大约有25%的患者合并上直肌功能不全或麻痹，影响眼球上转。

　　2、根据遮盖程度分类

　　（1）轻度上睑下垂：遮盖≤4 mm，此时下垂量为≤2 mm。

　　（2）中度上睑下垂：4 mm＜遮盖量≤6 mm，2 mm＜下垂量≤4 mm。

　　（3）重度上睑下垂：遮盖＞6 mm，遮盖达到瞳孔中央，此时下垂量＞4 mm。

　　症状起因

　　眼睑下垂的病因可分为先天性和后天性。先天性多与遗传有关，后天性由眼睑本身或全身病变引起。根据具体病因可分为肌源性、腱膜性、神经源性、机械性和假性眼睑下垂5类。

　　1、基本病因

　　（1）肌源性上睑下垂：肌源性上睑下垂可以是先天性的，也可以是后天性的。先天性者多因上睑提肌发育不良所致，也可由于支配上睑提肌的中枢性和周围性神经发育障碍所致。后天性者主要是由于局部或全身的肌肉疾病所致，如肌强直综合征、进行性肌营养不良及重症肌无力等。

　　（2）腱膜性上睑下垂：各种原因引起的提上睑肌腱膜裂孔或者断裂导致的上睑下垂。多见于自发性或退行性变如老年性上睑下垂，也可见于外伤、内眼手术或佩戴硬性角膜接触镜，此时上睑提肌肌力较好，上直肌功能正常。

　　（3）神经源性上睑下垂：由动眼神经或动眼神经分支麻痹所致，可伴一条或多条动眼神经支配的眼外肌功能障碍，多数表现为上睑下垂伴上直肌功能障碍。

　　（4）机械性上睑下垂：各种原因造成眼睑瘢痕样增厚，质量增加，可见于外伤、肿瘤侵犯或手术原因。

　　（5）假性上睑下垂：即多种原因引起的睑裂相对变小，而上眼睑活动正常，引起假性上睑下垂的病因包括重度皮肤松弛、眼睑痉挛、眼睑失用症、眼球内陷等。

　　2、危险因素

　　（1）年龄，老年人可出现眼部组织退行性病变。

　　（2）家族遗传，父母等有上睑下垂疾病。

　　（3）眼部外伤、手术损伤、美容操作。

　　（4）存在神经系统基础疾病，如脑肿瘤、多发性硬化。

　　（5）存在肌肉系统基础疾病，如重症肌无力、肌强直综合征、进行性肌营养不良等。

　　常见疾病

　　酒精中毒、食物中毒、脑动脉瘤、泪腺炎、Horner综合征、泪腺肿瘤、重症肌无力、强直性肌营养不良、眼外伤、Parinaud综合征、Parry-Romberg综合征、硬膜下血肿、铅中毒等。

问医生

Q:脱髓鞘脑病疑似多发性硬化能否确诊及生育影响: A:脱髓鞘脑病疑似多发性硬化，确诊需结合临床表现、磁共振成像、脑脊液检查、诱发电位、神经电生理检查等，生育影响与病情控制、药物使用、复发风险、遗传因素、孕期管理有关。 1.确诊方法：临床表现有视力下降、肢......详细>

Q:3岁男童上眼睑下垂症状、护理及治疗方法: A:3岁男童上眼睑下垂症状有上睑部分或全部不能抬起、视力受影响、仰头视物等，护理需注意眼部卫生、保证休息、避免揉眼、定期复查、关注心理，治疗方法有药物治疗、手术治疗等。 1.症状：上睑部分或全部不能抬起，......详细>

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