什么是右下腹痛？-健康百科-家庭医生在线

右下腹痛

　　右下腹痛是指腹部右下侧区域的疼痛，由腹内组织或器官受到某种强烈刺激或损伤所致。右下腹部主要包含盲肠、阑尾、部分升结肠、小肠、右输尿管、胀大的膀胱、淋巴结，女性右侧卵巢和输卵管、增大的子宫，男性右侧精索等器官。

　　典型表现

　　原因-总述： 11、急性右下腹痛的鉴别

　　（2）急性阑尾炎

　　急性阑尾炎大多数患者起病时先有中上腹持续性隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹，是急性阑尾炎腹痛的特点，呈持续性隐痛，伴阵发性加剧。少数患者起病时即感右下腹痛。可伴恶心、呕吐或腹泻。重者可有发热、乏力、精神差。右下腹固定压痛点是诊断急性阑尾炎的最重要体征，典型的是麦氏点（Mc Burney点）压痛或伴有肌紧张、反跳痛；结肠充气试验、腰大肌试验或闭孔内肌试验阳性不仅有助于诊断，还有助于术前阑尾定位。

　　（2）输尿管结石

　　输尿管结石约占上尿路结石的65%。典型的临床表现是输尿管绞痛且伴有血尿。其中，中段输尿管结石引起的绞痛位于中下腹部，右侧结石会出现右下腹疼痛，有时易与阑尾炎相混淆；下段输尿管结石引起的绞痛位于下腹部并向同侧腹股沟、阴囊或大阴唇放射。超声、CT等影像学检查有助于确诊。

　　（3）右侧卵巢囊肿或肿瘤扭转

　　卵巢囊肿或肿瘤扭转是常见的妇科急腹症之一，居妇科急腹症第五位，也是卵巢囊肿最常见的一种并发症，约10%卵巢囊肿或肿瘤发生蒂扭转。右侧卵巢囊肿或肿瘤扭转典型症状突发性右下腹剧痛，呈持续性、阵发性加剧，常伴恶心、呕吐甚至休克。妇科检査扪及附件区肿块张力大，压痛，以瘤蒂部最明显。超声检査可以探及附件区肿物回声。

　　（4）异位妊娠破裂

　　见于育龄妇女，以停经、腹痛、阴道流血伴失血性休克等为特点，尿HCG、超声检查可确诊。

　　2、慢性右下腹痛的鉴别诊断

　　（1）慢性痢疾

　　病史可达5年以上，腹泻反复发作或与便秘交替出现，一般腹泻每日不超过3～5次，大便呈糊状，带有少量黏液及血便，有腐臭，常伴有脐周或右下腹部疼痛。查体时于右下腹可触及增厚的结肠。症状可持续或间歇，间歇期长短不一，常因疲劳、饮食不当、暴饮暴食及情绪变化等成为复发的诱因。因长期的肠道功能紊乱，患者常有不同程度的消瘦、贫血、维生素缺乏、肝大、神经衰弱等。

　　（2）慢性阑尾炎

　　患者表现为右下腹部疼痛，其特点是间断性隐痛或胀痛，时重时轻，部位比较固定。多数病人在饱餐，运动，劳累，受凉和长期站立后，诱发腹痛发生。病程中可能有急性阑尾炎的发作。病人常有轻重不等的消化不良、食欲下降。病程较长者可出现消瘦、体重下降。一般无恶心和呕吐，也无腹胀，但老年病人可伴有便秘。压痛是唯一的体征，主要位于右下腹部，一般范围较小，位置恒定，重压时才能出现。无肌紧张和反跳痛，一般无腹部包块，但有时可触到胀气的盲肠。

　　（3）肠结核

　　患者多出现右下腹痛，疼痛多为隐痛或钝痛。有时进餐可诱发腹痛伴便意，排便后即有不同程度缓解。另一个常见的临床表现为腹泻，排便次数因病变严重程度和范围不同而异，一般每日2～4次，重者每日达10余次。不伴有里急后重。粪便呈糊样，一般不含黏液或脓血，重者含少量黏液、脓液，但便血少见。有时患者会出现腹泻与便秘交替，这与病变引起的胃肠功能紊乱有关。体检时可于右下腹部触及包块，一般比较固定，中等质地，伴有轻度或中度压痛。患者可伴有倦怠、消瘦、贫血、盗汗等全身症状。

　　（4）克罗恩病

　　常引起右下腹痛，呈痉挛性疼痛，间歇性发作，伴肠鸣，餐后加重，便后缓解。腹泻由病变肠段炎症渗出、蠕动增加及继发性吸收不良引起。开始为间歇发作，后期为持续性糊状便，无脓血或黏液。病变涉及结肠下段或直肠者，可有黏液血便及里急后重感。可伴有发热、消瘦、贫血、低蛋白血症、维生素缺乏、缺钙、骨质疏松等症。

　　症状起因

　　右下腹痛的病因复杂多样，常由消化系统和泌尿生殖系统中的肠道、输尿管、输卵管、卵巢等组织结构的病变引起。

　　1、消化系统疾病

　　如急性阑尾炎、急性胃肠炎、肠结核、克罗恩病、急性肠系膜淋巴结炎等，其中急性阑尾炎疼痛在右下腹McBurney点为右下腹痛的典型表现。

　　2、泌尿系统疾病

　　如右侧输尿管结石等。

　　3、妇科急腹症

　　如右侧附件炎，右侧卵巢囊肿或肿瘤扭转、右侧输卵管病变、异位妊娠等。

　　常见疾病

　　急性阑尾炎、急性胃肠炎、肠结核、克罗恩病、急性肠系膜淋巴结炎、右侧附件炎，右侧卵巢或输卵管病变、右侧输尿管结石等。

问医生

Q:老年患者阑尾术后右下腹痛康复要点有哪些？: A:老年患者阑尾术后右下腹痛康复要点包括伤口护理、饮食调整、适当运动、情绪管理、药物使用等。 1.伤口护理：保持手术切口清洁干燥，避免沾水，防止感染。若发现伤口有红肿、渗液等异常，及时就医。 2.饮食调整......详细>

Q:孕产女性阑尾术后右下腹痛怎么应对: A:孕产女性阑尾术后右下腹痛，可能由伤口感染、肠粘连、阑尾残株炎、盆腔炎、右侧输尿管结石等因素引起。 1.伤口感染：术后护理不当易引发伤口感染，导致右下腹痛，需进行清创、消毒处理，可遵医嘱使用头孢呋辛、阿......详细>

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