什么是心脏骤停？-健康百科-家庭医生在线

心脏骤停

　　心脏骤停（cardic arrest），是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官（如脑）严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。

　　典型表现

　　心脏骤停的临床过程可分4个时期：前驱期、发病期（终末事件期）、心脏停搏期和生物学死亡期。

　　1、前驱期

　　许多患者在发生心脏骤停前有数天或数周，甚至数月的前驱症状，如心绞痛、气急或心悸的加重，易于疲劳及其他非特异性的主诉。这些前驱症状并非心源性猝死所特有。前驱症状仅提示有发生心血管病的危险，而不能预测心源性猝死的发生。部分患者可无前驱症状，瞬即发生心脏骤停。

　　2、发病期

　　又称终末事件期。是指心血管状态出现急剧变化到心脏骤停发生前的一段时间，自瞬间至持续1小时不等。典型的表现包括：严重胸痛，急性呼吸困难，突然心悸，持续心动过速或头晕目眩等。若心脏骤停瞬间发生，事先无预兆，则绝大部分是心源性。在猝死前数小时或数分钟内常有心电活动的改变，其中以心率加快及室性期前收缩增加最常见。因心室纤颤（VF）猝死的患者，常先有VF。另有少部分患者以循环衰竭发病。

　　3、心脏骤停期

　　意识完全丧失为该期的特征。如不立即抢救，一般在数分钟内进入死亡期。罕有自发逆转者。心脏骤停的症状和体征依次出现如下：

　　（1）心音消失。

　　（2）脉搏触不到、血压测不出。

　　（3）意识突然丧失或伴有短暂抽搐。抽搐常为全身性，多发生于心脏停搏后10s内，有时伴眼球偏斜。

　　（4）呼吸断续，呈叹息样，以后即停止。多发生在心脏停搏后20～30s内。

　　（5）昏迷，多发生于心脏停搏30s后。

　　（6）瞳孔散大，多在心脏停搏后30～60s出现。

　　但此期尚未到生物学死亡。如予及时恰当的抢救，有复苏的可能。

　　4、生物学死亡期

　　从心脏骤停至发生生物学死亡时间的长短取决于原发病的性质，以及心脏骤停至复苏开始的时间。心脏骤停发生后，大部分患者将在4～6分钟内开始发生不可逆脑损害，随后经数分钟过渡到生物学死亡。心脏骤停发生后立即实施CPR和尽早电除颤，是避免发生生物学死亡的关键。心脏复苏成功后死亡的最常见的原因是中枢神经系统的损伤。缺氧性脑损伤和继发于长期使用呼吸器的感染占死因的60%，低心排出量占死因的30%，而由于心律失常的复发致死者仅占10%。

　　症状起因

　　心脏骤停的病因主要有心脏疾病、大血管病变、呼吸道疾病、电解质和酸碱平衡紊乱、药物过敏、中毒等。如果没能及时治疗，患者将在几分钟内死亡。

　　1、心脏疾病

　　冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌炎、原发性扩张型心肌病、克山病、特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄及法洛四联症、急性心脏填塞症、心房黏液瘤、球瓣样血栓、二尖瓣脱垂、特发性QT间期延长综合征伴有/无先天性耳聋、心室预激综合征并发心房纤颤、梅毒性心脏病伴主动脉瓣关闭不全、原发性肺动脉高压症（Ayerza病）。

　　2、大血管病变

　　肺动脉栓塞、主动脉瘤破裂、主动脉夹层瘤、冠状动脉瘤或动静脉瘘破裂、颅内出血（高血压脑出血、颅内动脉瘤或脑动静脉畸形破裂引起蛛网膜下腔岀血）、第三脑室胶样囊肿、宫外孕破裂、自发性脾破裂引起内出血、消化道大出血如食管静脉曲张破裂、溃疡病出血等。

　　3、呼吸道疾病

　　（1）呼吸道吸入异物、喉头痉挛等。

　　（2）哮喘持续状态。

　　（3）急性呼吸麻痹、多发性神经根炎、脊髓灰白质炎等。

　　4、电解质和酸碱平衡紊乱

　　低血钾、高血钾、低血镁、高血钙、低血钙、严重酸中毒等。

　　5、药物过敏、中毒

　　（1）抗心律失常药物中毒

　　洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因酰胺、普萘洛尔、维拉帕米等。

　　（2）抗寄生虫药物中毒

　　酒石酸锑钾、吐根素、氯化奎宁、灭虫宁等。

　　（3）中药中毒

　　一支蒿、乌头类药物。

　　（4）对青、链霉素及血清制剂的过敏。

　　6、麻醉与手术意外

　　（1）麻醉管理不善，呼吸道分泌过多。

　　（2）硬膜外麻醉药物误入蛛网膜下腔。

　　（3）全麻剂量过大、肌肉松弛剂使用不当局麻意外、低温麻醉时温度过低等。

　　（4）心脏、腹部手术操作。

　　7、诊断性操作或治疗引起的意外

　　气管插管、气管切开、支气管造影、支气管镜检查、胃镜检查、胸膜、心包穿刺、压迫颈动脉窦、心导管检查、心血管造影、脑血管造影、起搏器安置与故障、输注大量冷存血等。

　　8、其他

　　急性胰腺炎等。

　　常见疾病

　　冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌炎、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、法洛四联症、心包积血、心脏破裂、急性呼吸麻痹、脊髓灰白质炎、电解质和酸碱平衡紊乱、严重酸中毒、药物过敏、急性胰腺炎等。

问医生

Q:健康大数据如何为心脏骤停防治提供新方向？: A:健康大数据为心脏骤停防治提供新方向，主要体现在风险评估、预警系统、资源分配、治疗方案优化、公众教育等方面。 1.风险评估：通过收集和分析大量人群的健康数据，能识别出心脏骤停的高危因素和高危人群，提前采......详细>

Q:四季如何调养以中医智慧预防心脏骤停？: A:四季调养预防心脏骤停，可从春季疏肝、夏季养心、长夏健脾、秋季润肺、冬季补肾入手。 1.春季：春季阳气升发，应注重疏肝理气。可适当食用具有疏肝作用的食物，如玫瑰花、佛手等。也可服用逍遥丸、柴胡疏肝散等药......详细>

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