什么是腹痛？-健康百科-家庭医生在线

腹痛

　　腹痛（abdominal pain）是临床上常见的症状，多由腹腔内器官病变所致，也可由胸部疾病及全身性疾病所致。腹痛可分为急性腹痛和慢性腹痛。急性腹痛发病急、病程短；慢性腹痛起病缓、病程长。

　　典型表现

　　1、腹痛的特点

　　腹痛的部位常提示病变所在，是鉴别诊断的重要因素。不过许多内脏性疼痛常常定位模糊。所以压痛的部位要较病人感觉疼痛的部位更为重要。疼痛的放射部位对诊断亦有一定的提示作用，腹痛的程度在一定的意义上反映了病情的轻重。不过疼痛的感觉因人而异，特别值得注意的是，老人有时感觉迟钝。腹痛节律对诊断的提示作用较强，实质性脏器的病变多表现为持续性痛；中空脏器的病变则多表现为阵发性；而持续性疼痛伴阵发性加剧则多见于炎症与梗阻同时存在的情况，如胆囊炎伴胆管梗阻、肠梗阻后期伴腹膜炎等情况时。

　　2、伴随的症状

　　腹痛的伴随症状在鉴别诊断中甚为重要。伴发热者提示为炎症性病变。伴吐泻者常为食物中毒或胃肠炎。伴黄疸者提示胆道疾病。伴便血者可能是肠套叠、肠系膜血栓形成。伴血尿者可能是输尿管结石。伴腹胀者可能为肠梗阻。伴休克者多为内脏破裂出血、胃肠道穿孔并发腹膜炎等。伴盗汗、潮热等症时，可见肠系膜、腹膜结核等病。如上腹痛伴发热、咳嗽等则须考虑有肺炎的可能。上腹痛伴心律失常、血压下降者则须考虑心肌梗死。

　　症状起因

　　腹痛的病因比较复杂，主要包括炎症、肿癌、出血、梗阻、穿孔、创伤及功能障碍等。轻微的腹痛多半与轻微病变相关，而持续性严重的腹痛则可能是十分严重的疾病。

　　1、急性腹痛

　　（1）腹腔内脏器疾病

　　①腹腔脏器急性炎症

　　急性胃肠炎、急性腐蚀性胃炎、活动性消化性溃疡、急性憩室炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性胆管炎、急性肾盂肾炎、急性盆腔炎、子宫内膜异位症等。

　　②腹部脏器穿孔或破裂

　　胃及十二指肠溃疡穿孔、胃癌急性穿孔、伤寒肠穿孔、憩室炎穿孔、胆囊炎穿孔、肝脏破裂、脾脏破裂、肾破裂、异位妊娠破裂、卵巢破裂等。

　　③腹腔脏器急性梗死或扩张

　　粘连性急性肠梗阻、蛔虫性肠梗阻、腹股沟疝嵌顿、肠套叠、胆道蛔虫病、胆石症、肾结石、输尿管结石等。

　　④腹腔脏器扭转

　　急性胃扭转、卵巢囊肿蒂扭转、大网膜扭转、肠扭转、胆囊扭转等。

　　⑤腹腔内急性血管病变

　　肠系膜动脉急性阻塞、急性门静脉血栓形成、夹层动脉瘤、腹主动脉瘤、脾梗死、肾梗死等。

　　（2）腹壁疾病

　　腹壁挫伤、腹壁脓肿及腹壁带状疱疹等。

　　（3）胸腔疾病

　　急性心肌梗死、急性心包炎、心绞痛、急性心力衰竭、肺炎及肺梗塞等。

　　（4）全身性疾病及其他

　　风湿热、尿毒症、急性铅中毒、血卟啉病、腹型过敏性紫癜、腹型癫痫、糖尿病酮症酸中毒等。

　　2、慢性腹痛的病因

　　（1）腹腔内脏器疾病

　　①慢性炎症

　　反流性食管炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、结核性腹膜炎、炎症性肠病、慢性阑尾炎、慢性肝炎、慢性肾盂肾炎、慢性膀胱炎、慢性输卵管炎等。

　　②胃肠病

　　慢性胃十二指肠溃疡、胃泌素瘤、胃贲门癌、胃癌、结肠癌、胃肠型淋巴瘤、小肠肿瘤等。

　　③腹腔内脏器的扭转或梗阻

　　慢性胃肠扭转、肠粘连、大网膜粘连综合征等。

　　④包膜张力增加

　　肝淤血、肝脓肿、肝癌、脾肿大等。

　　⑤胃肠运动功能障碍

　　胃轻瘫、功能性消化不良、肝曲及脾曲综合征、肠易激综合征、肝炎后综合征、胆道运动功能障碍等。

　　（2）全身性疾病

　　慢性肾上腺皮质减退症、甲状旁腺功能减退症等。

　　常见疾病

　　急性胃肠炎、消化性溃疡、胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎、盆腔炎、子宫内膜异位症、胆道蛔虫病、胆石症、肾结石、炎症性肠病、胃癌、结肠癌、肠易激综合征等。

问医生

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