什么是水中毒？-健康百科-家庭医生在线

水中毒

　　水中毒（waterintoxication）又称稀释性低钠血症、高血容量性低钠血症，是指细胞外液低渗，水分过多，超过机体特别是肾脏代偿的能力，导致细胞内水过多（细胞内水肿），并产生一系列症状者。

　　症状表现

　　脑细胞水肿，颅内压增高，可出现视力模糊、疲乏、淡漠，对周围环境无兴趣，头痛、恶心、呕吐、嗜睡，抽搐和昏迷，此外还有呼吸、心跳减慢、视盘水肿，乃至惊厥、脑疝。由于水潴留，细胞外液容量增加可伴发肺水肿以及唾液及泪液分泌增加等。初期尿量增多，随后尿少甚至尿闭。按发病的缓急可分为急性水中毒和慢性水中毒。

　　1、急性水中毒

　　发病急，脑细胞水肿造成颅内压增高症状和精神神经表现明显，如头痛、呕吐、血压增高、失语、呼吸抑制、心率缓慢、精神错乱、定向力失常、谵妄、癫痫样发作、嗜睡与躁动交替出现，甚至昏迷，进一步发展，有发生脑疝的可能，以致呼吸、心搏骤停。严重的中枢神经系统症状一般出现于血清钠浓度低至120mmol/L以下时。血钠在48小时内迅速降至108mmol/L以下可致神经系统永久性损伤。

　　2、慢性水中毒

　　轻度水过多仅有体重增加；当血钠低于125mmol/L时，有疲倦、表情淡漠、恶心、食欲减退和皮下组织肿胀等表现；当血钠降至115~120mmo/L时，出现头痛、嗜睡、神志错乱、谵妄等神经精神症状；当血钠降至110mmol/L时，可发生抽搐或昏迷。血钠在48小时内迅速降至108mmol/L以下可致神经系统永久性损伤或死亡。

　　症状起因

　　水中毒多见于低渗性水肿的患者，因为其细胞外液过多而且低渗，因此形成低渗性水肿的原因也即是水中毒的病因。但水中毒也可以见于没有水肿甚至是低渗性脱水的患者，当医生处理不当，给这些患者过多或过快输注低张液体的情况下也可发生。正常人肾功能健全时，一天内饮25L的水，不至于发生水潴留和水中毒，但存在下列因素的患者，则可以发生水中毒。

　　1、抗利尿激素（ADH）分泌过多

　　（1）可见于恐惧、失血、休克、急性感染（如肺炎、中毒性痢疾等）、应用止痛剂（如吗啡、呱替啶），或疼痛、创伤、手术等应激刺激。手术后ADH分泌增多的时间通常持续12～36 h，或更长。在此情况下过多输入葡萄糖等不含电解质的溶液，就容易发生水中毒。

　　（2）此外甲状腺功能低下的晚期发生黏液性水肿的患者也可以通过压力感受器的刺激使ADH分泌增多，肾上腺皮质功能不全时也可有ADH的异常释放。

　　2、肾功能障碍

　　（1）急性肾衰竭的少尿无尿期，肾脏的稀释和浓缩功能都发生障碍，此时水分摄入过多，容易发生水中毒。

　　（2）此外任何原因使肾血流量不足或肾小球血液灌注量严重减少，过多的水分不能排出，在合并低渗性的情况下，水中毒容易发生。

　　3、水、钠代谢紊乱

　　重度缺钠（低钠血症）或低渗性脱水的患者，细胞外液已处于低渗状态，机体通过代偿，肾小管对水、钠的回吸收已经增加，此时过多的水分摄入，可以发生水中毒。甚至有人提出在高渗性脱水时，由于有细胞脱水，如快速、大量输入无盐的液体，有时亦可发生水中毒。因此，高渗性脱水不论它高到什么程度，治疗时也只能输入低张液。

　　常见疾病

　　低渗性水肿、急性肾衰竭、低钠血症、低渗性脱水等。

问医生

Q:宫腔镜手术并发水中毒且肌瘤未切净的情况: A:宫腔镜手术中并发水中毒且肌瘤未切干净是较为复杂的情况。可能会影响患者的恢复，未切净的肌瘤后续发展也存在多种可能，如继续生长、引发症状、保持稳定等。治疗方式取决于肌瘤的具体情况，包括大小、位置、症状等。......详细>

Q:喝水过多是否会引发水中毒？: A:喝水过多有可能导致水中毒，这涉及到身体的水盐平衡调节机制、肾脏功能、个体差异、饮水量及饮水速度等。一旦身体出现不适，应立刻就医，遵从医生的指示进行治疗，不宜自行开药。 1.水盐平衡调节机制：人体通过神......详细>

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