心脏压塞
心脏压塞（cardiactamponade）通常指心包腔中储积大量液体所致的血流动力学异常。是心包腔内液体增长的速度过快或积液量过大时，压迫心脏而限制心室舒张及血液充盈的现象。心脏压塞常见的病因有肿瘤、心包炎、尿毒症、心肌梗死、心导管操作，胸部挫伤或钝器伤也可引起心脏压塞。典型的临床表现为急性循环衰竭，动脉压下降、脉压变小甚至休克。慢性心脏压塞症状不典型，表现为体循环静脉压增高，如颈静脉怒张、奇脉等。心脏压塞的治疗有心包穿刺抽液、心包开窗引流等。
症状表现
1、症状
（1）全身症状
发热、乏力、出汗、烦躁不安、焦虑、抑郁、谵妄，甚至有濒死感。
（2）心前区疼痛
为本病的主要症状。疼痛常在体位改变、深呼吸、卧位或左侧卧位时加剧；坐位或前倾位时减轻，也可随积液的增多而减轻甚至消失。
（3）呼吸困难
呼吸浅促，坐位时可略缓解，并常伴发紫绀。
（4）腹部疼痛
常为上腹部钝痛或刺痛，疼痛程度不一。
（5）压迫症状
心包积液对邻近器官的压迫可引起肺淤血，出现呼吸困难加重，咳嗽、咯血丝痰甚至咯血。
2、体征
（1）急性心脏压塞
主要表现为急性循环衰竭，静脉压升高，动脉压持续下降，心动过速，严重者出现休克。癌性心包积液较少时，部分病人在胸骨左缘第3、第4肋间可闻及心包摩擦音。随积液的增多，心音低钝而遥远，胸前区触不到心尖搏动。
（2）亚急性或慢性心脏压塞
主要为体循环静脉综合征，可见有颈静脉怒张，颈静脉吸气时扩张、肝-颈静脉回流征阳性，肝大，下肢水肿、腹水及奇脉。
症状起因
根据心包腔内液体量增长的速度快慢可分为急性心脏压塞和慢性心脏压塞。常见于张力性气胸、缩窄性心包炎、特发性心包积液、结缔组织病等。
1、急性心脏压塞
可见于急性心包炎、心包积血（心肌梗死后、主动脉瘤或夹层动脉瘤破裂）、胸部创伤（穿透性）及肿瘤等。
2、慢性心脏压塞
见于特发性心包积液、结核性心包积液、心脏和心包肿瘤、黏液性水肿、心肌梗死后综合征，心包切开术后综合征、结缔组织病、胸部放射治疗后等。
常见疾病
张力性气胸、右心室梗死、严重左心室衰竭、缩窄性心包炎、限制性心肌病、肺炎合并脓毒症休克等。
问医生
- Q:心脏压塞征象怎么办？
- A:1、改善血流动力学。快速静脉输注生理盐水目的是扩充血容量，增加中心静脉压与回心血量，以维持一定的心室充盈压。可在心包腔内减压前或减压的同时快速静脉输注500ml生理盐水(液体复苏)，其后输液总量视补液......详细>
- Q:急性心包炎所致心脏压塞的临床表现是什么？
- A:心包疾病可以造成心包渗出和心包积液，当积液量达到一定程度时，可出现心包压塞。主要表现为血压下降、脉压变小和静脉压明显升高、窦性心动过速，严重时造成急性循环衰竭、休克，以及颈静脉怒张、Kussmaul征......详细>
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