主动脉瓣钙化
主动脉瓣钙化(calcifiedaoitievalulardisease)是一种退行性改变,指钙质沉积于瓣膜基底而使瓣膜活动受限,在55岁的老年人中,约5%(女性多于男性)在主动脉瓣可见明显的钙沉积。以后每增加1岁,发病率升高1%,一般是由人体老化、血管弹力降低或血管壁受损引起的。多见于单纯性主动脉瓣狭窄,其次是老年退行性变、动脉粥样硬化、先天性主动脉瓣二瓣化畸形、风湿性主动脉瓣病变等。
症状表现
呼吸困难、心绞痛和晕厥为本症典型的常见三联征,一旦出现上述症状,若未经手术治疗,患者平均寿命低于5年。因此,症状的出现是决定手术治疗的主要依据。
1、呼吸困难
劳力性呼吸困难为晚期肺淤血引起的常见首发症状,见于90%的有症状患者。进而可发生阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸和急性肺水肿。
2、心绞痛
见于60%的有症状患者。常由运动诱发,休息后缓解。主要由心肌缺血所致,极少数可由瓣膜的钙质栓塞冠状动脉引起。部分患者同时患冠心病,进一步加重心肌缺血。
3、晕厥
见于1/3的有症状患者,因主动脉瓣狭窄限制心排血量增加,导致脑缺血引起。多在直立、运动中或运动后即刻发生,少数在休息时发生。
症状原因
原因不明。仅少数病例证明有风湿性心脏病史。必须认为,这是一种血流动力学范畴的营养不良性钙化(与动脉钙化相似)。同时,主动脉瓣内少量代谢型肌细胞具有特殊的作用。在其细胞质内充满含有脂褐素的终溶酶体,它被释放于细胞外间隙即为基质溶酶体,起亲钙物的作用。钙不沉积于胶原和弹性纤维。
常见疾病
动脉粥样硬化、主动脉炎、心律失常、心脏性猝死、感染性心内膜炎、体循环栓塞、心力衰竭、胃肠道出血等。
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