什么是流行性乙型脑炎？-健康百科-家庭医生在线

流行性乙型脑炎

　　流行性乙型脑炎（epidemic encephalitis B）简称乙脑，又称日本脑炎。是由乙型脑炎病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病。本病经蚊传播，常流行于夏秋季，主要分布于亚洲。临床上以高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征为特征，病死率高，部分病例可留有严重后遗症。

　　基本病因

　　本病为感染乙脑病毒所致，其可通过蚊虫叮咬而传播。病毒进入人体后，当被感染者免疫力弱时，可侵入中枢神经系统，引起脑实质病变。

　　带有乙脑病毒的蚊叮咬人后，病毒进入人体内，先在单核-吞噬+C44细胞系统内繁殖，随后进入血液循环，形成病毒血症。感染病毒后是否发病及引起疾病的严重程度一方面取决于感染病毒数量及毒力，而更重要的则是取决于人体的免疫力。当被感染者机体免疫力强时，只形成短暂的病毒血症，病毒很快被清除，不侵入中枢神经系统，临床上表现为隐性感染或轻型病例，并可获得终身免疫力。当被感染者免疫力弱，而感染的病毒数量大及毒力强，则病毒可侵入中枢神经系统，引起脑实质病变。脑寄生虫病、癫痫、高血压、脑血管病和脑外伤等可使血-脑脊液屏障功能降低，使病毒更易侵入中枢神经系统。

　　危险因素

　　居住环境蚊虫较多。

　　症状总述

　　发病前可有4～21天的潜伏期，一般为10～14天。之后随着病情的进展，可出现高热、头疼、恶心、呕吐、嗜睡、抽搐等症状，严重者可发生昏迷、呼吸衰竭及休克等情况；如经过积极有效的治疗，患者症状可逐渐好转，但部分患者可有失语、肢体瘫痪、意识障碍、精神失常及痴呆等后遗症。

　　典型症状

　　1、初期

　　为病初的1~3天。起病急，体温在1~2天内上升至39~40℃，伴有头痛、精神倦怠、食欲差、恶心、呕吐和嗜睡，此期易误认为上呼吸道感染。少数患者可出现神志淡漠和颈项强直。

　　2、极期

　　病程的第4～10天，除初期症状加重外，突出表现为脑实质受损的症状。

　　（1）高热：体温常高达40℃，一般持续7~10天，重型者可达3周以上。发热越高，热程越长，病情越重。

　　（2）意识障碍：表现为嗜睡、谵妄、昏迷、定向力障碍等。神志不清最早可见于病程第1～2天，但多发生于第3~8天，通常持续1周左右，重型者可长达1个月以上。昏迷的深浅、持续时间的长短与病情的严重程度和预后呈正相关。

　　（3）惊厥或抽搐：发生率约40%～60%，是病情严重的表现，主要系高热、脑实质炎症及脑水肿所致。表现为先出现面部、眼肌、口唇的小抽搐，随后肢体抽搐、强直性痉挛，可发生于单肢、双肢或四肢，重型者可发生全身强直性抽搐，历时数分钟至数十分钟不等，均伴有意识障碍。长时间或频繁抽搐，可导致发绀、脑缺氧和脑水肿，甚至呼吸暂停。

　　（4）呼吸衰竭：主要为中枢性呼吸衰竭，多见于重型患者由于脑实质炎症、缺氧、脑水肿、颅内高压、脑疝和低血钠脑病等所致，其中以脑实质病变，尤其是延脑呼吸中枢病变为主要原因。表现为呼吸节律不规则及幅度不均，如呼吸表浅、双吸气、叹息样呼吸、潮式呼吸、抽泣样呼吸等，最后呼吸停止。此外，因脊髓病变导致呼吸肌瘫痪可发生周围性呼吸衰竭。脑疝患者除前述呼吸异常外，尚有其他的临床表现。小脑幕切迹疝表现为患侧瞳孔先变小，随病情进展而逐渐散大，患侧上眼睑下垂、眼球外斜，病变对侧肢体的肌力减弱或麻痹，病理征阳性；由于脑干受压，可出现生命体征异常。而枕骨大孔疝的生命体征紊乱出现较早，意识障碍出现较晚。因脑干缺氧，瞳孔可忽大忽小，由于位于延髓的呼吸中枢受损严重，患者早期可突发呼吸骤停而死亡。

　　高热、抽搐和呼吸衰竭是乙脑极期的严重表现，三者互相影响，呼吸衰竭为引起死亡的主要原因。

　　（5）其他神经系统症状和体征：多在病程10天内出现，第2周后就很少出现新的神经系统表现。常有浅反射消失或减弱，深反射先亢进后消失，病理征阳性。还可出现脑膜刺激征，但婴幼儿多无脑膜刺激征而有前囟隆起。由于自主神经受累，深昏迷者可有膀胱和直肠麻痹，表现为大小便失禁或尿潴留。昏迷患者尚可有肢体强直性瘫痪，偏瘫较单瘫多见，或者全瘫，伴有肌张力增高。

　　（6）循环衰竭：少见，常与呼吸衰竭同时出现，表现为血压下降、脉搏细速、休克和胃肠道出血。产生原因多为心功能不全、有效循环血量减少，消化道失血、脑水肿和脑疝等。

　　3、恢复期

　　患者体温逐渐下降，神经系统症状和体征日趋好转，一般患者于2周左右可完全恢复，但重型患者需1～6个月才能逐渐恢复。此阶段的表现可有持续性低热、多汗、失眠、痴呆、失语、流涎、吞咽难、颜面瘫痪、肢体强直性瘫痪或不自主运动，以及癫痫样发作等。经积极治疗大多数患者能恢复，如半年后上述症状仍不能恢复，称为后遗症。

　　4、后遗症期

　　约5%～20%的重型乙脑患者留有后遗症，主要有失语、肢体瘫痪、意识障碍、精神失常及痴呆等，经积极治疗后可有不同程度的恢复。癫痫后遗症有时可持续终身。

　　并发症

　　1、支气管肺炎

　　多见于重型患者，在咳嗽及吞咽反射减弱或消失及昏迷患者，易发生肺炎。呼吸道分泌物不能顺利排出时可引起肺不张。

　　2、口腔感染

　　不注意口腔卫生及不进行口腔护理的患者可发生口腔溃疡。

　　3、其他感染

　　金黄色葡萄球菌所致败血症和肠炎，大肠杆菌所致泌尿系统感染等。

　　4、褥疮

　　较长时间卧床的患者，如不注意经常变换体位，易在枕骨后及腰骶椎部位发生褥疮。

问医生

Q:流行性乙型脑炎和化脓性脑膜炎有何不同？: A:流行性乙型脑炎和化脓性脑膜炎在病因、症状、脑脊液检查、治疗及预后等方面存在差异。若感身体不适，请立即寻求专业医疗帮助，遵循医生指导进行治疗，切勿随意服药。 1.病因：流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起......详细>

Q:24 岁男性幼时乙脑致腿部残疾能否治好: A:流行性乙型脑炎是由乙脑病毒引起的急性传染病，可能导致神经系统损伤。对于幼时患病遗留的腿部残疾，能否治好取决于多种因素，如神经损伤程度、康复治疗的时机和效果、个人身体状况、后续治疗方案的合理性以及是否存......详细>

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