什么是淋巴结肿大？-健康百科-家庭医生在线

　　淋巴结肿大（lymphadenectasis）是指扩大的一个或多个淋巴结，可能是源于数量增加的淋巴细胞或网状内皮细胞，或者来源于通常不存在的浸润细胞。这种表现可能是广泛性的（涉及三个或更多的淋巴结组）或局限性的。

　　基本病因

　　淋巴结肿大是一种常见的临床症状，多在感染细菌、真菌等引起炎症反应后发生。另外，肿瘤、反应性增生等因素，也可导致淋巴结体积增大。

　　1、感染

　　（1）急性感染：上呼吸道感染、口腔炎、急性蜂窝织炎、传染性单核细胞增多症、麻疹、风疹等。

　　（2）慢性感染：结核、真菌感染、丝虫病及性病等。

　　2、肿瘤

　　（1）淋巴瘤：霍奇金病与非霍奇金病。

　　（2）白血病：急性与慢性淋巴细胞白血病、急性非淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病急变期、浆细胞白血病。

　　（3）恶性组织细胞病。

　　（4）浆细胞肿瘤：多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症、重链病。

　　（5）肿瘤转移：鼻咽癌、肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、乳腺癌、结肠癌、精原细胞瘤等。

　　3、反应性增生

　　（1）急性坏死增生性淋巴结病。

　　（2）窦性组织细胞增生伴巨大淋巴结病。

　　（3）免疫反应性疾病：药物反应、疫苗接种反应、血清病、Castleman病（血管滤泡性淋巴样增生、巨大淋巴结增生）、血管免疫母细胞淋巴结病。

　　（4）风湿性疾病：系统性红斑狼疮、变应性亚败血症、结节病等。

　　4、其他

　　（1）组织细胞增生症X（Langerhans组织细胞增生症）。

　　（2）类脂质沉积症：Gaucher病、Nieman-Pick病。

　　典型症状

　　淋巴结肿大患者因导致淋巴结肿大的病因不同，可有局部淋巴结肿大和全身淋巴结肿大。此外，因原发疾病不同，还可伴有压痛等症状。

　　1、局部淋巴结肿大

　　（1）非特异性淋巴结炎：由引流区域的急、慢性炎症引起，如急性化脓性扁桃体炎可引起颈部淋巴结肿大。肿大的淋巴结一般质地软、有压痛、表面光滑、无粘连。

　　（2）淋巴结结核：肿大的淋巴结多发生于颈部血管周围，呈多发性、质地稍硬、大小不等、可互相粘连或与周围组织粘连，晚期破溃后可形成瘘管，愈合后可形成瘢痕。

　　（3）恶性肿瘤淋巴结转移：肿大的淋巴结质地硬或有橡皮样感、与周围组织粘连、不易推动、一般无压痛。如肺癌多向右锁骨上淋巴结转移；胃癌或食管癌多向左锁骨上淋巴结转移，称为Virchow淋巴结；乳腺癌多向腋下淋巴结转移。

　　2、全身性淋巴结肿大

　　淋巴结肿大的部位可遍及全身，大小不等，无粘连。如急慢性淋巴结炎、淋巴瘤、白血病、传染性单核细胞增多症等。

　　并发症

　　引起淋巴结肿大的原因不同，患者常有不同的伴随症状。

　　1、感染

　　感染患者还可见发热、乏力等症状。

　　2、肿瘤

　　肿瘤患者常可兼见体重不明原因的大幅度改变、局部异常肿块、局部持续性疼痛等症状。

问医生

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