猴痘
猴痘(monkey pox,MPX)是由猴痘病毒引起的一种人兽共患传染病,临床罕见。典型临床表现为皮疹、发热、疲劳、肌肉痛等。该病为自限性疾病,但病情严重患者可能发生虚脱衰竭而死亡,因此须及时就医治疗。
基本病因
猴痘的病因主要为感染猴痘病毒。病毒进入人体后,可通过血液广泛地播散到全身皮肤、黏膜等组织从而引起相应病变。密切接触啮齿类动物及儿童未接种牛痘疫苗为危险因素。
猴痘病毒进入人体,可迅速到达淋巴组织,在内大量复制后入血,形成一次短暂的病毒血症。病毒通过血液感染全身单核-巨噬细胞,并继续复制、释放入血,导致第二次病毒血症。病毒继而通过血液更广泛地传播到全身皮肤、黏膜等组织,并引起相应的病变,如出现皮疹等。
危险因素
1、密切接触啮齿类动物。
2、儿童未接种牛痘疫苗。
典型症状
猴痘患者有7天~14天的潜伏期。典型临床表现为皮疹、发热、乏力、肌肉痛等。根据病程进展,可分为前驱期、出疹期和结痂期。
1、前驱期
急性起病,有发热、乏力、头痛、肌肉痛、背痛等症状,部分患者可有咽喉疼痛症状。症状持续2日~4日。
2、出疹期
发热1天~3天后开始出现皮疹。皮疹通常经过斑疹、丘疹、疱疹和脓疱四个阶段。开始为卵圆形至环状的红色斑丘疹,后很快发展为疱疹,形成小脓疱,部分皮损有出血倾向。皮疹的分布呈离心性,从面部开始出现,然后向四肢扩散,躯干处较少,患者同一部位的皮疹常处于同一发展阶段。
3、结痂期
皮疹病程约2周~4周。疱疹形成数天后开始干燥、结痂。痂皮脱落后会留有瘢痕,5年后约半数瘢痕会消失。
伴随症状
淋巴结肿大:约90%的患者可出现淋巴结肿大,以颈部、腹股沟及腋下多见。
并发症
感染:
1、极小部分患者可合并细菌感染。严重者可发展成败血症。临床表现为高热、寒战、伴有全身不适,脉搏、呼吸加快。部分患者可出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状或关节红肿、疼痛活动受限等关节损害症状。
2、若感染发生在肺部,则患者可表现出气促。严重者可出现呼吸窘迫综合征,临床表现为突发的进行性呼吸困难、紫绀和气促。"
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