酮症酸中毒
酮症酸中毒（ketoacidosis）为脂肪分解过多、过快产生的代谢紊乱综合征。多发生于糖尿病、严重饥饿和酒精中毒等。表现为心律失常、意识障碍、昏迷等症状。可通过补碱及对因治疗等措施进行治疗。
基本病因
酮症酸中毒的主要病因为人体内酮体的含量超过正常代谢范围，引起代谢性酸中毒。其中糖尿病酮症酸中毒最为常见，与胰岛素不足有关；其次为酒精性酮症酸中毒和饥饿性酮症酸中毒，与乙醇、饥饿、呕吐等有关。
1、糖尿病酮症酸中毒
糖尿病时由于胰岛素不足，使葡萄糖利用减少，脂肪分解加速，大量脂肪酸进入肝，形成过多的酮体（其中B-羟丁酸和乙酰乙酸为酸性物质），超过了外周组织的氧化能力及肾排出能力时可发生酮症酸中毒。如糖尿患者出现急性感染、胰岛素不适当减量或突然中断治疗、饮食不当（过量或不足、食品过甜、酗酒等）、胃肠疾病（呕吐、腹泻等）、脑卒中、心肌梗死、创伤、手术、妊娠、分娩、精神刺激等情况时可诱发。
2、酒精性酮症酸中毒
经常饮酒可引起胃炎、肝功能损害和胰腺炎。胃炎影响了进食，肝功能损害引起代谢紊乱，胰腺炎使胰岛素分泌下降。酒精还有直接诱发酮症的可能，乙酸盐为脂肪和酮体形成提供大量底物，在乙醛氧化过程中破坏了NADH/NAD+平衡，使NADH增多。糖异生的抑制使糖原的形成和储存都成少，从而抑制了碳水化合物的代谢。另一方面，胰岛素及胰高糖素降低，这将推动脂肪分解及酮症形成。
3、饥饿性酮症酸中毒
在饥饿或禁食情况下，当体内糖原消耗后，大量动用脂肪供能，也可出现酮症酸中毒。
症状总述
酮症酸中毒的常见症状包括乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐、多饮、多尿、呼吸深快或呼吸浅慢等。部分患者呼气中会带有类似烂苹果气味。还可能会出现脱水与休克征象，如皮肤干燥、眼球凹陷等。晚期可能会出现不同程度的意识障碍和昏迷。
并发症
酮症酸中毒可有脑水肿、心力衰竭、心律失常等并发症。
问医生
- Q:糖尿病性酮症酸中毒有何症状及如何治疗
- A:糖尿病性酮症酸中毒是糖尿病的严重急性并发症，症状包括多饮多尿加重、食欲不振、恶心呕吐、呼吸深快有烂苹果味、脱水、意识障碍等。治疗方法主要有补液、小剂量胰岛素持续静脉输注、纠正电解质及酸碱平衡失调、处理......详细>
- Q:酮症酸中毒消除尿酮体后白细胞 9 个的原因是什么
- A:酮症酸中毒消除尿酮体后白细胞9个，可能是感染未完全控制、应激反应、血液系统疾病、药物影响、检测误差等因素所致。 1.感染未完全控制：酮症酸中毒时身体抵抗力下降，易发生感染。即使尿酮体消除，感染可能仍未......详细>
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