泄泻
泄泻是以大便次数增多,粪质稀薄,甚至清稀如水为主症的病证。一年四季均可发生,但以夏秋两季较为多见。通常大便稀不成形,病势缓慢者称泄;大便清稀如水,病势急者称泻。多与感受外邪、饮食所伤、情志不调、病后体虚、先天禀赋不足有关。见于现在医学的急性肠炎、炎症性肠病、吸收不良综合征、肠道肿瘤、肠结核以及功能性疾病如肠易激综合征、功能性泄泻等。
基本病因
泄泻的病因有感受外邪、饮食所伤、情志不调、病后体虚、先天禀赋不足。
1、感受外邪
感受风、寒、湿、热、疫毒等邪气,邪气循经络侵入体内,停留于肠胃,导致胃肠功能紊乱,引起泄泻。
2、饮食所伤
饮食不洁或不规律或过食辛辣刺激、肥甘厚腻,导致脾胃受损,脾胃虚弱,脾胃功能紊乱,波及至肠,引起泄泻。
3、情志不调
情绪抑郁,引起肝气郁堵,肝疏泻功能减弱,影响大便排出;肝木乘土,可波及脾胃,脾胃功能受损,引起泄泻。
4、病后体虚
慢性疾病不断损耗人体正气,日久阳气不足,脾肾阳虚,导致泄泻。
5、先天禀赋不足
由于先天不足,身体虚弱,或素体脾胃虚弱,不能受纳(接受食物盛纳食物)运化某些食物,易致泄泻。
典型症状
泄泻以大便清稀为临床特征,或大便次数增多,粪质清稀;或便次不多,但粪质清稀,甚至如水状;或大便清薄,便中含有未消化的食物,便中无脓血。泄泻之量或多或少,泄泻之势或缓或急。常兼有腹胀腹痛,肠鸣,食欲不振,小便不利等症状。
1、寒湿犯表证
大便清稀,甚至如水样,腹痛肠鸣,胃脘部闷堵感,吃得少,自觉冷、加衣盖被仍觉冷,发热,鼻塞,头痛,肢体酸痛,苔薄白或白腻,脉浮。
2、寒湿困脾证
大便清稀,腹部疼痛,腹胀,肠鸣,自觉身体重,不愿活动,气短,食不香,无口渴,舌质淡白,苔白腻而滑,脉迟缓。
3、肠道湿热
腹痛,有便意需迅速排便,或泻后总觉大便未尽,粪色黄褐而臭,肛门灼热,烦躁,口渴,小便量少色黄,舌质红,苔黄腻,脉濡数或滑数。
4、湿热蕴脾证
泄泻后总觉大便未尽,大便臭秽,或如黄糜,身热,自觉身体重,头如被布包裹,腹胀,恶心呕吐,吃饭不香,口渴,口苦,小便色黄,舌质红,苔黄腻,脉滑数。
5、食滞胃肠证
腹痛肠鸣,泻下粪便臭如坏鸡蛋,泻后痛减,伴有不消化之物,胃脘腹部胀满,打嗝伴腐臭味,厌食,舌苔垢浊或厚腻,脉滑或数。
6、肝郁脾虚证
胸胁胀闷,打嗝,吃的少,抑郁恼怒或情绪紧张时发生腹痛泄泻,或腹中雷鸣,发胀作痛,大便不成形,放屁多,舌质淡红,脉弦。
7、脾胃气虚证
大便时而不成形时而泄泻,稍吃油腻之物则大便次数增多,腹胀,吃饭少,胃脘部胀满,面色萎黄,乏力,舌质淡,苔白,脉弱。
8、脾肾阳虚证
泄泻多在黎明之前,腹部作痛,肠鸣后立刻泄泻,泻后则舒服,怕冷,四肢温度低,腰膝酸软,舌质淡,苔白,脉沉细。
并发症
1、水电解质紊乱
泄泻会丢失大量的水分和电解质,如果不及时有效地补充,可出现不同程度的水和电解质紊乱,包括低钠、低钾、低钙和低镁。
2、贫血和营养不良
泄泻时,由于水电解质丢失、进食少等因素,可出现不同程度的贫血、营养不良。表现为消瘦、精神不振、无力。
3、脱水
由于泄泻丢失体液和摄入量不足,可出现脱水。表现为眼窝凹陷,尿少泪少,皮肤黏膜干燥、弹性下降,甚至血容量不足引起末梢循环的改变。严重者可出现面色苍白、出冷汗、烦躁不安等表现。
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