人乳头瘤病毒感染
人乳头瘤病毒感染(human papillomavirus infection)又称HPV感染,是指人乳头瘤病毒感染机体的皮肤或黏膜,引起鳞状上皮增殖而导致多种症状的发生。多数患者经过积极有效的治疗后可治愈,但少数有复发和癌变的风险。
基本病因
当人乳头瘤病毒通过直接接触、间接接触、垂直传播和医源性途径,感染人的皮肤或黏膜,可造成人乳头瘤病毒的感染,而机体本身的免疫系统不足以抵抗病毒时,就会导致相关症状的发生。
1、直接接触
这是造成人乳头瘤病毒感染的最主要原因,如性传播。
2、间接接触
接触被人乳头瘤病毒污染的物品也会导致自身的感染。
3、垂直传播
新生儿在分娩过程中,通过人乳头瘤病毒感染的母体的产道也会受到人乳头瘤病毒的感染。
4、医源性传播
在诊疗过程中,医务人员防护不当会造成自身的感染;同时医务人员的操作不当也会造成患者之间的交叉感染。
危险因素
1、免疫力低下
如学龄前儿童、妊娠期妇女、自身免疫系统存在疾病造者、长期应用糖皮质激素者、器官移植术后口服免疫抑制剂者。
2、不洁性生活史
人乳头瘤病毒感染的传播与性生活密切相关,如性伴侣过多、初次性生活的年龄过小、有高危性行为等均会增加其感染率。
3、不良生活习惯
吸烟、嗜酒等不良生活习惯会降低人体的免疫力,造成对人乳头瘤病毒的抵御力降低。
典型症状
人乳头瘤病毒感染常表现为多种部位的良性疣状物,少数可能会导致上皮及黏膜的恶性肿瘤,部分患者愈合后还会有瘢痕和色素沉着。
1、寻常疣
可发生在全身任何部位,以手部较为多见,皮损一般呈灰褐色、棕色或正常肤色丘疹,表面粗糙,质地坚硬,多为黄豆大小或更大。
2、扁平疣
好发于面部、手背及前臂等处,皮损为米粒至黄豆大小圆形或椭圆形扁平丘疹;颜色呈淡褐色或正常肤色,表面光滑,数量较多且分布密集,本病可自行消退。
3、尖锐湿疣
又称生殖器疣,主要表现为生殖器周围的丘疹、角化性斑块、乳头样或菜花样赘生物等皮损。尖锐湿疣易复发,但很少癌变。|鲍温样丘疹病鲍温样丘疹病好发于男性阴茎、龟头,女性大小阴唇及肛周等处,皮损表现为扁平的褐色或褐黑色丘疹,直径数毫米至数厘米不等,可单发也可多发,可散在分布,也可群集性分布。
4、喉乳头状瘤
主要表现为进行性声嘶,肿瘤较大者可失声,也可出现咳嗽、喘鸣和呼吸困难。儿童患本病时,常生长较快,较成人更易发生喉阻塞而危及生命。
5、下生殖道上皮内病变
包括外阴鳞状上皮内病变、阴道上皮内病变、言颈上皮内病变。外阴鳞状上皮内病变可表现为外阴瘙痒、局部皮肤破损或溃疡、丘疹、斑块、乳头状赘生物,部分患者可无症状;而阴道上皮内病变和宫颈上皮内病变的大部分患者无明显症状;部分有性交后出血。
并发症
1、癌变
高危性人乳头瘤病毒感染有一定癌变的风险,如宫颈癌、肛门肛管癌、口腔癌、鼻咽癌、喉癌等。
2、瘢痕及色素沉着
局部治疗(包括物理、药物、光动力治疗及手术)后可能遗留的结果,物理治疗、手术治疗可遗留疤痕,而局部细胞毒药物可能遗留色素沉着。
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