什么是视盘水肿？-健康百科-家庭医生在线

视盘水肿

　　视盘水肿（optic disc edema）又称视盘肿胀，是视盘的一种充血水肿隆起状态，是由于颅内压增高、某些全身疾病、眼球疾病及眼眶疾病等引起。主要表现为视物模糊、视野缺损等，病情严重者可影响视力，甚至导致失明。视盘水肿包括非炎性及炎性两种情况，前者多见。我国曾将由于颅内压力增高引起的视乳头继发性水肿专称为视乳头水肿（papilledema），其他各种原因引起的水肿均称为视盘水肿。但近年的医学教材中，常将视乳头水肿与视盘水肿统一论述。

　　基本病因

　　视盘水肿主要由颅内压增高、眼球疾病、眼眶疾病以及某些全身疾病引起。

　　1、颅内压增高

　　颅内压增高是视盘水肿最常见的原因。可为良性高颅压，也可是颅内的肿瘤、炎症、外伤及先天畸形等所致的颅内压增高。但需注意，如果患者一眼为视神经萎缩或发育不全，在颅内压升高时不会发生视盘水肿，临床上可表现为单眼的视盘水肿。

　　2、全身性疾病

　　有些全身性疾病也常发生视盘水肿，如急进性高血压、慢性糖尿病、肾炎、严重贫血、血液系统疾病、肺气肿、某些右心衰竭患者、高原病等。

　　3、眼眶疾病

　　不少眼眶疾病可引起视盘水肿。如眼眶肿瘤、眼眶炎症及脓肿、眶内寄生虫、眼眶内囊肿、眼眶内血管瘤及血管畸形等。一般由眼眶疾病引起的视盘水肿多半系单侧发生，只有极少数的双侧眼眶疾病才引起双侧视盘水肿。

　　4、眼球疾病

　　局限于眼球本身的一些眼病也常发生视盘水肿。如视神经炎、视神经视网膜炎、视网膜中央静脉阻塞、视神经原发性或转移性肿瘤、葡萄膜炎以及眼外伤或手术后持续性低眼压等，均可引起视盘水肿。此外，假性视乳头水肿患者可能因视盘形态异常造成视盘拥挤，随着年龄增长，容易引起真性视盘水肿。

　　典型症状

　　视物模糊、视野缺损是该病最典型、最主要的症状。早期视力正常，可有短暂、一过性视物模糊，视力下降少见。急性严重或慢性视盘水肿可发生视野缺损及视力严重下降。

　　1、视物模糊

　　视物模糊可为短时间内发生，但很快完全恢复，一天中可发生数次。发生时可无明显诱发因素，也可因突然的体位改变或轻压眼球出现。大多数视盘水肿的患者都有不同程度的视物模糊。

　　2、视野缺损

　　呈持续性，提示视盘周围有出血渗出，常随视盘水肿的进展进一步而加重。

　　3、色觉减退

　　常出现在视盘水肿晚期，辨认颜色的能力下降，提示视力完全恢复可能较小。

　　4、阵发性黑曚

　　表现为突然感到眼前发黑，眼睛视物时看不见或看不清物体。每次发作为时短暂，大约持续几秒钟到1分钟左右，发作时间持续数分钟以上者极为少见。每天发作次数不定，发作以后视功能完全恢复。常见于视盘水肿程度较重，持续较久者，多发生在转动眼球时，又称注视性黑矇。

　　5、耳鸣

　　在无外部声源时，感受到无意义的声音，呈搏动有节律的响起，可为刺耳的尖声或低低的刮风声。

　　伴随症状

　　部分患者可伴有头痛、复视、恶心、呕吐等症状。

　　病情发展

　　根据视盘水肿发生速度及临床形态，有不同分类。临床上常分为早期型、进展型、慢性型和萎缩型。

　　1、早期型

　　视盘充血，可有视盘附近的火焰状小出血，由于视盘上下方视网膜神经纤维层水肿混浊，使视盘上下方的边界不清。

　　2、进展型

　　双侧视盘水肿充血明显，通常有火焰状的出血，神经纤维层梗死的棉绒状改变，黄斑部可有星形渗出或出血。

　　3、慢性型

　　视盘呈圆形隆起，视杯消失，出现闪亮的硬性渗出表明视盘水肿已数月之久

　　4、萎缩型

　　视盘色灰白，视网膜血管变细、有鞘膜，可有视盘血管短路，视盘周围及黄斑的色素上皮改变。

　　并发症

　　视盘水肿若未经治疗可导致严重的眼部问题，可有不同程度视力减退，色觉障碍和视野向心性缩小等，如行颅内压减压术，有可能导致视力突然或逐渐丧失的危险。

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