什么是肺性脑病？-健康百科-家庭医生在线

肺性脑病

　　肺性脑病（pulmonary encephalopathy）是指由于各种慢性肺胸疾病伴发呼吸功能不全，导致高碳酸血症、低氧血症及动脉血pH下降而出现精神萎靡、失眠、性格改变、烦躁不安等神经精神症状的一组综合征。由于肺部疾病大都有导致肺源性心脏病及不同程度心力衰竭的可能，因而临床上又称之为肺-心-脑综合征。

　　基本病因

　　肺性脑病多由慢性肺部疾病及神经系统疾病引发的脑部缺氧所致。肺部感染、咯血、水和电解质等因素可增加本病的发生风险。

　　1、慢性肺部疾病

　　其中以慢性支气管炎、哮喘伴发肺气肿者为最常见，占78%～86.4%；重症肺结核者占3.9%～8.9%；胸廓畸形者占2.1%～3.9%；此外尚有纤维肺和少数肺癌病例。

　　2、神经系统疾病

　　如急性感染性多发性神经炎、多脑神经损伤、脑干肿瘤、脑干脑炎、脑干损伤、颈椎损伤、进行性延髓麻痹、重症肌无力危象等均可引起急性或亚急性的呼吸功能衰竭而发生肺性脑病。

　　诱发因素

　　80%的患者为急性肺部感染；或咯血等造成急性或慢性呼吸道阻塞；水和电解质的紊乱；慢性肺功能衰竭应用不适量的镇静剂、吗啡类制剂、大剂量皮质类固醇激素等。

　　典型症状

　　在发生肺性脑病前，可有精神萎靡、失眠、性格改变、计算力障碍等前驱症状，之后部分患者可表现为烦躁不安、抽搐、狂叫等神经兴奋性表现，部分患者可表现为表情淡漠、精神萎靡、嗜睡、昏迷等神经抑制性表现，而部分患者可二者交替出现。随着病情的进展，还可出现心力衰竭、肝功能减退、肾功能减退等并发症。

　　1、前驱症状

　　精神萎靡、失眠、头痛、多汗、睡眠时间颠倒；性格改变、突然多语或沉默、易怒或易笑，嗜好改变；定向力、计算力障碍；球结膜充血水肿。

　　2、临床类型

　　（1）兴奋型：多由烦躁不安开始，呕吐、腹胀、幻听幻视、言语杂乱，甚至狂叫乱动、抽搐、肌颤、瞳孔改变和视神经盘水肿，严重时可出现痫样抽搐、偏瘫及病理反射，然后进入深昏迷。

　　（2）抑制型：先为表情淡漠、思睡、精神萎靡等，逐渐进入嗜睡、浅昏迷、呼吸不规则，当瞳孔改变时，随之进入深昏迷。

　　（3）不定型：兴奋和抑制症状交替出现，最后进入深昏迷。

　　3、临床分级

　　（1）轻型：神志恍惚、淡漠、嗜睡、精神异常或兴奋、多语，无神经系统阳性体征。

　　（2）中型：出现浅昏迷、谵妄、躁动、肌肉轻度抽搐或语无伦次、结膜充血、水肿、多汗和腹胀，对各种刺激反应迟钝、瞳孔对光反应迟钝，无上消化道出血或DIC等并发症。

　　（3）重型：结膜充血、水肿、多汗或有眼底视神经盘水肿，对各种刺激无反应，反射消失或出现病理反射征、瞳孔扩大或缩小、昏迷或出现痫样抽搐，可合并有上消化道出血、休克或DIC。

　　并发症

　　1、心力衰竭

　　肺源性心脏病右侧心力衰竭，加重了脑、肾、肝等重要脏器淤血，使缺氧及CO2潴留增加，促使肺性脑病病情进一步恶化。

　　2、肝功能减退

　　右侧心力衰竭导致淤血性肝脾肿大、肝功能减退、乳酸转化为糖原和体内其他代谢最终产物的解毒能力减弱，促进和加重了肺性脑病。

　　3、肾功能减退

　　右侧心力衰竭导致肾淤血，加以长期缺氧和CO2潴留，使肾动脉痉挛，血流灌注减少，肾功能减退，出现氮质血症，易并发代谢性酸中毒。

　　4、上消化道出血

　　缺氧和高碳酸血症促使胃酸分泌增多，同时又减低了胃黏膜细胞的抗酸能力，增加胃溃疡的发生率，易引起出血。此外，胃黏膜淤血、水肿、糜烂、应激性溃疡、DIC、心源性肝硬化和药物如糖皮质激素、氨茶碱等因素皆可以导致胃出血。

　　5、弥散性血管内凝血（DIC）

　　肺性脑病时，因缺氧、酸中毒、感染等，使毛细血管痉挛、管壁通透性增加，液体外渗漏，血液浓缩，血流缓慢，微血栓形成，易并发DIC。

　　6、休克

　　因肺部感染易导致感染性休克；消化道出血、DIC易导致出血性休克；心功能不全易导致心源性休克。

问医生

Q:冠心病是否会引发肺性脑病: A:冠心病一般情况下不会直接引起肺性脑病，但在某些特殊情况或合并其他疾病时，可能存在关联。这涉及到心脏功能、肺部情况、血液循环、机体代谢以及并发症等方面。健康无小事，身体不适切莫忽视。及时就医，根据医生指......详细>

Q:肺性脑病严重到进食困难等症状该如何应对？: A:肺性脑病是由于呼吸功能衰竭导致缺氧和二氧化碳潴留引起的神经精神障碍。当病情严重出现进食困难、全身发软、嗜睡等症状时，需要综合考虑患者的身体状况、治疗措施、并发症情况、护理质量以及个体差异等因素来评估病......详细>

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