什么是上消化道出血？-健康百科-家庭医生在线

　　上消化道出血（uppergastrointestinalhemorrhage）是指十二指肠悬韧带以上的消化道(主要包括食管、胃、十二指肠、空肠上段和胆道)的出血。主要表现为呕血、黑便、便血、头晕、乏力、发热等。大多数患者经积极、有效的治疗后，症状可得到缓解，不再出血。

　　基本病因

　　上消化道出血的病因明确，主要与食管疾病、胃十二指肠疾病、胆道出血、胰腺疾病累及十二指肠等因素有关。

　　1、食管疾病

　　如食管贲门黏膜撕裂伤、食管损伤（器械检查、异物或放射性损伤；强酸、强碱等化学剂所致）、食管憩室炎、主动脉瘤破入食管等，均可以导致食管损伤出血。

　　2、胃十二指肠疾病

　　如息肉、恒径动脉破裂、胃间质瘤、门静脉高压性胃病、血管瘤、异物或放射性损伤、吻合口溃疡、十二指肠憩室、促胃液素瘤等，可以导致血管破裂或物理损伤而出血。

　　3、胆道出血

　　如胆管或胆囊结石、胆道蛔虫病、胆囊或胆管癌、胆道术后损伤、肝癌、肝脓肿、肝血管瘤破入胆道等，造成出血。

　　4、胰腺疾病累及十二指肠

　　如胰腺癌或急性胰腺炎并发脓肿溃破等。

　　危险因素

　　1、高血脂可能会导致本病发生风险增加。

　　2、长期处于精神紧张，压力大，容易发生消化道出血。

　　3、生活不规律、吸烟饮酒、不良的饮食习惯等会增加本病发生风险。

　　典型症状

　　上消化道出血症状的主要取决于出血量、出血速度、出血部位及性质，还与患者的年龄及循环功能的代偿能力有关。临床常可见呕血、黑便、便血、头昏、心慌、乏力、发热等症状，一般病情较轻的患者症状不明显，严重的患者可能发生贫血、休克甚至死亡。

　　1、呕血

　　是的特征性表现。出血部位在幽门以近，出血量少者通畅无异常症状，出血量大者常有呕血。血色与出血速度快慢有关，出血速度慢者多为棕褐色或咖啡色；短期出血量大，血液未经胃酸充分混合即呕出，则为鲜红或有血块。

　　2、黑便

　　患者常可出现黑便，多为黏稠而发亮的柏油样。

　　3、便血

　　当出血量>1000ml，可有便血，呈暗红色血便，甚至鲜血。

　　4、失血性周围循环衰竭

　　急性大量失血时由于循环血容量迅速减少而导致周围循环衰竭。表现为头昏、心慌、乏力，突然起立发生晕厥、肢体冷感、心率加快、血压偏低等。

　　5、发热

　　消化道大量出血后，可能由于周围循环衰竭导致体温调节中枢的功能障碍等因素影响，部分患者在24小时内出现低热，持续3～5天后降至正常。

　　并发症

　　1、失血性贫血

　　急性大量出血后均有失血性贫血，贫血程度与失血量、出血前有无贫血基础、出血后液体平衡状况等因素有关。患者常表现为面色苍白、意识不清、四肢厥冷等。

　　2、失血性休克

　　消化道出血量大、出血速度快，容易导致血容量快速下降，发生失血性休克。患者可有痛苦、紧张、口渴，皮肤黏膜开始苍白、发凉等表现。

　　3、死亡

　　大量失血后，心、脑等重要器官所需的氧气和营养物质无法通过血液运输，不能够维持正常功能，可导致死亡。

问医生

Q:两年前有过上消化道出血，这两天疑似又复发出现胃痛，上厕所后发: A:现在的情况看，出现了胃痛，手纸带血认为是不能排除有胃溃疡，十二指肠溃疡，认为是与感染幽门螺杆菌，饮食不当有一定关系的，出现了这个情况，需要去医院做个胃镜检查，碳13呼气试验检查，明确疾病的类型，如果是......详细>

Q:86岁中风偏瘫，新冠肺炎+肺部细菌感染（痰很深无法自主排痰已: A:目前的情况看，年龄比较大，有中风偏瘫，新冠肺炎，肾衰竭，上消化道出血，认为是特别严重的，随时都有危险的情况，所以很难挽救的，目前只能尽力住院治疗的，可以选择用呼吸机，吸氧，抗生素药物，利尿药物治疗，尽......详细>

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