什么是门静脉高压？-健康百科-家庭医生在线

门静脉高压

　　门静脉高压（portal hypertension）是指门静脉的血流受到阻碍，发生淤滞，引起门静脉系压力增高，从而出现如脾大、脾功能亢进、食管-胃底静脉曲张、呕血、腹水等一系列临床表现的疾病。根据门静脉血受阻的位置，可分为肝前型、肝内型和肝后型三类，肝内型在我国最常见，占95%以上。肝前型的常见病因为阑尾炎、胆囊炎等；乙肝导致肝硬化、酒精性肝硬化、血吸虫病等是肝内型的主要病因；肝后型的常见原因包括严重右心衰、缩窄性心包炎等。

　　基本病因

　　根据门静脉血受阻的位置，可以将病因分为肝前型、肝内型和肝后型三类。患有肝炎、肝硬化、长期酗酒的人群，可增大发病风险。

　　1、肝内型

　　此种类型在我国较为常见，主要病因为肝炎肝硬化和酒精性肝硬化，此外吸血虫病、胆管炎、脂肪肝等也是常见病因。由于肝炎等原因使肝内的细胞变异增多，挤压了肝血窦（是肝脏内的细小血管汇集的部位）使其变窄，阻碍了门静脉的血液流通，使门静脉压力升高。

　　2、肝前型

　　主要病因是门静脉主干的血栓形成（或同时有脾静脉血栓形成存在），这种肝前阻塞同样使门静脉系统的血流受阻，门静脉压力增高。腹腔内的感染如阑尾炎、胆囊炎等，或者门静脉、脾静脉附近的创伤都可引起门静脉主干的血栓形成。在小儿，肝前型多为先天性畸形，如门静脉主干闭锁、狭窄或海绵窦样病变。

　　3、肝后型

　　主要是由于肝静脉内的血液被阻塞，不能向外流出导致。常见病因包括缩窄性心包炎、严重右心衰等。

　　危险因素

　　1、患有肝炎、肝硬化的人群。

　　2、患有缩窄性心包炎、严重右心衰的人群。

　　3、患有阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎的人群。

　　4、长期酗酒的人群。

　　典型症状

　　门静脉高压病情发展缓慢，症状因不同病因而有所差异，常见症状为脾大和脾功能亢进、腹水、呕血等。此外，还可有乏力、食欲不振、腹胀等表现。

　　1、脾大、脾亢

　　所有患者都有不同程度的脾大，大者可达脐部。早期脾质软、活动；晚期由于脾内纤维组织增生而变硬，由于脾周围的粘连而活动度减少。脾大均伴有脾功能亢进，表现为白细胞计数减少至3×109/L以下，血小板计数减少至70×109～80×109/L以下，还逐渐出现贫血。

　　2、腹水

　　约1/3病例有腹水。呕血后常引起或加剧腹水的形成。有些顽固性腹水甚难消退。此外，部分患者还有黄疸、肝大等症状。

　　3、肝病体征

　　肝功能失代偿患者，除乏力、食欲不振、腹胀、恶心等一般症状外，还可出现黄疸、蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着以及凝血障碍和内分泌紊乱等表现。

　　4、出血

　　门静脉的血流受阻，使附近的静脉血管发生扩张、扭曲，而后逐渐形成静脉曲张，此时血管就会极易破裂出血。最常见的为食管胃底静脉曲张破裂出血，患者会出现呕血、黑便的症状。

　　并发症

　　1、胃底-食管曲张静脉破裂出血

　　是门静脉高压最常见也是最凶险的并发症，出血量大且急。

　　2、肝性脑病

　　肝硬化病人易发生，亦是最严重的并发症，肝性脑病重点在预防，其常见诱因有上消化道出血、感染、强利尿药的应用、大量放腹水、低血钾、滥用镇静药、尿毒症等，避免以上诱因，可减少肝性脑病的发生率。

　　3、肝肾综合征

　　门脉性肝硬化病人上消化道出血后，导致肝功能及全身衰竭易引起肝肾综合征形成。

问医生

Q:门静脉高压并且伴有肠胃出血: A:在临床上如果是出现了门静脉高压并且伴有肠胃出血的话还是很多原因导致的，首先就是胃部的相关静脉曲张出血的可能性很大，这可能是因为长时间吃一些粗粮及剧烈咳嗽导致的，生活中出血的消化性溃疡的可能性，生活在门......详细>

Q:肝硬化门静脉高压的临床表现有？: A:肝硬化门静脉高压的临床表现，主要是包括腹水，侧支循环形成，脾功能亢进。因为门静脉高压导致静脉压增高，容易出现液体渗入到腹腔之内，引起腹水现象。由于门静脉增高，需要有旁支的侧支循环建立来降低门静脉，一般......详细>

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