什么是门静脉高压？-健康百科-家庭医生在线

门静脉高压

　　门静脉高压（portal hypertension）是指门静脉的血流受到阻碍，发生淤滞，引起门静脉系压力增高，从而出现如脾大、脾功能亢进、食管-胃底静脉曲张、呕血、腹水等一系列临床表现的疾病。根据门静脉血受阻的位置，可分为肝前型、肝内型和肝后型三类，肝内型在我国最常见，占95%以上。肝前型的常见病因为阑尾炎、胆囊炎等；乙肝导致肝硬化、酒精性肝硬化、血吸虫病等是肝内型的主要病因；肝后型的常见原因包括严重右心衰、缩窄性心包炎等。

　　基本病因

　　根据门静脉血受阻的位置，可以将病因分为肝前型、肝内型和肝后型三类。患有肝炎、肝硬化、长期酗酒的人群，可增大发病风险。

　　1、肝内型

　　此种类型在我国较为常见，主要病因为肝炎肝硬化和酒精性肝硬化，此外吸血虫病、胆管炎、脂肪肝等也是常见病因。由于肝炎等原因使肝内的细胞变异增多，挤压了肝血窦（是肝脏内的细小血管汇集的部位）使其变窄，阻碍了门静脉的血液流通，使门静脉压力升高。

　　2、肝前型

　　主要病因是门静脉主干的血栓形成（或同时有脾静脉血栓形成存在），这种肝前阻塞同样使门静脉系统的血流受阻，门静脉压力增高。腹腔内的感染如阑尾炎、胆囊炎等，或者门静脉、脾静脉附近的创伤都可引起门静脉主干的血栓形成。在小儿，肝前型多为先天性畸形，如门静脉主干闭锁、狭窄或海绵窦样病变。

　　3、肝后型

　　主要是由于肝静脉内的血液被阻塞，不能向外流出导致。常见病因包括缩窄性心包炎、严重右心衰等。

　　危险因素

　　1、患有肝炎、肝硬化的人群。

　　2、患有缩窄性心包炎、严重右心衰的人群。

　　3、患有阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎的人群。

　　4、长期酗酒的人群。

　　典型症状

　　门静脉高压病情发展缓慢，症状因不同病因而有所差异，常见症状为脾大和脾功能亢进、腹水、呕血等。此外，还可有乏力、食欲不振、腹胀等表现。

　　1、脾大、脾亢

　　所有患者都有不同程度的脾大，大者可达脐部。早期脾质软、活动；晚期由于脾内纤维组织增生而变硬，由于脾周围的粘连而活动度减少。脾大均伴有脾功能亢进，表现为白细胞计数减少至3×109/L以下，血小板计数减少至70×109～80×109/L以下，还逐渐出现贫血。

　　2、腹水

　　约1/3病例有腹水。呕血后常引起或加剧腹水的形成。有些顽固性腹水甚难消退。此外，部分患者还有黄疸、肝大等症状。

　　3、肝病体征

　　肝功能失代偿患者，除乏力、食欲不振、腹胀、恶心等一般症状外，还可出现黄疸、蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着以及凝血障碍和内分泌紊乱等表现。

　　4、出血

　　门静脉的血流受阻，使附近的静脉血管发生扩张、扭曲，而后逐渐形成静脉曲张，此时血管就会极易破裂出血。最常见的为食管胃底静脉曲张破裂出血，患者会出现呕血、黑便的症状。

　　并发症

　　1、胃底-食管曲张静脉破裂出血

　　是门静脉高压最常见也是最凶险的并发症，出血量大且急。

　　2、肝性脑病

　　肝硬化病人易发生，亦是最严重的并发症，肝性脑病重点在预防，其常见诱因有上消化道出血、感染、强利尿药的应用、大量放腹水、低血钾、滥用镇静药、尿毒症等，避免以上诱因，可减少肝性脑病的发生率。

　　3、肝肾综合征

　　门脉性肝硬化病人上消化道出血后，导致肝功能及全身衰竭易引起肝肾综合征形成。

问医生

Q:门静脉高压症与睡眠障碍有什么关联？: A:门静脉高压症与睡眠障碍存在多方面关联，包括肝功能受损、内毒素血症、神经递质失衡、心理压力、腹水影响等。 1.肝功能受损：门静脉高压症常伴有肝功能损害，肝脏解毒功能下降，导致体内毒素蓄积，影响大脑神经功......详细>

Q:如何解决门静脉高压症引发的消化问题？: A:门静脉高压症引发的消化问题可通过饮食调整、药物治疗、降低门静脉压力、内镜治疗、手术治疗等方式解决。 1.饮食调整：选择易消化、少刺激、高维生素的食物，避免粗糙、坚硬食物，以防消化道出血。 2.药物治疗......详细>

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