坏血病
坏血病（scurvy）又称维生素C缺乏症，是由于长期缺乏维生素C所引起的以牙龈、皮肤甚至全身广泛性出血以及骨骼病变为特征的周身性疾病。坏血病患者若得不到及时治疗，发展到晚期，可因发热、水肿、麻痹或肠坏疽而死亡。
基本病因
维生素C是人体必需的维生素之一，参与人体各种生理活动（如合成胶原蛋白、参与神经递质代谢、胆固醇代谢、维持铁、铜原子及辅酶因子的活性状态等），若长期缺乏，可导致坏血病的发生。维生素C缺乏可由于摄入不足、吸收障碍、消耗增多、其他药物影响、代谢异常等多种因素引起。
1、;摄入不足
（1）饮食结构不合理，长期缺少新鲜蔬果。
（2）食物加工方式不当，对富含维生素C食物过度烹饪，导致维生素缺失。
（3）此处的建议可在下文饮食护理中添加。
2、;吸收障碍
患慢性化功能紊乱或长期腹泻等消化道疾病致吸收减少。
3、;消耗增多
（1）生长活跃时，体内组织的维生素C含量锐减。
（2）发热、急慢性感染性疾病、外科手术时，维生素C需要量都增加。如不及时补充，易并发轻重不等的坏血病。
（3）长期吸烟饮酒也会导致维生素C消耗增加。
4、;药物影响
如肾上腺皮质激素、四环素、降钙素、阿司匹林、合含雌激素避孕药等可影响机体维生素C代谢，造成维生素C的缺乏。
5、;其他因素
如长期摄入大量维生素C，其分解代谢及肾脏排泄增加会降低血浆维生素C浓度。如突然停用大量维生素C，可发生坏血病。
危险因素
1、孕母饮食缺乏维生素C。
2、婴儿用牛乳、羊乳或未强化乳粉奶糕面糊等喂养而又未按时添加水果、蔬菜等辅食。
3、反复感染、长期吸烟饮酒等。
典型症状
坏血病以出血倾向和骨骼病变为特征，可同时有体重减轻、食欲减退、四肢无力、衰弱、容易激动等非典型症状。发病早期往往伴有低热，有并发症时，体温可更升高。
1、出血症状
全身任何部位可出现大小不等和程度不同的出血。
（1）牙龈出血：牙龈黏膜下出血，使牙龈紫红色，肿胀光滑而松脆，稍加按压便可溢血。如肿胀面积扩大，可遮盖牙齿，表面可有淤血堆积；如继发细菌感染，可引起局部坏死、腐臭与牙齿脱落。
（2）皮肤、眼眶出血：皮肤瘀点和瘀斑多见于骨骼病变的附近，膝部和踝部最多见。眼睑或结膜、眼窝部骨膜下出血，可使眼球突出，严重者会发生视网膜出血，导致视神经萎缩。
（3）骨膜出血：最常见者为长骨骨膜下出血，尤其是股骨下端和骨近端。
（4）肌肉、关节、腱鞘出血：随着病情的发展，患者可出现肌肉、关节、腱鞘出血，甚至血肿或瘀斑。
（5）内脏、黏膜出血：如鼻出血、血尿、便血及月经过多等。严重时偶有心包、胸腔、腹腔、腹膜后及颅内出血。
2、骨骼症状
（1）下肢肿胀畸形、疼痛：下肢尤以小腿部肿痛最为常见。肿胀多沿胫骨骨干部位，局部温度略增，但不发红，稍有压痛。出现两腿外展、小腿内弯如蛙状，呈假性瘫痪状。长骨端呈杆状畸形，关节活动疼痛，常使膝关节保持屈曲位。
（2）肋骨畸形：肋骨及肋软骨交界处明显突出呈串珠状，在凸起的内侧可扪及凹陷。
（3）骨质疏松：维生素C缺乏引起胶原合成障碍，故可致骨有机质形成不良而导致骨质疏松。
伴随症状
1、年长儿可有皮肤毛囊角化。
2、发病早期可伴有低热。
病情发展
坏血病起病缓慢，自饮食缺乏维生素C至发展成坏血病，约历时3～4个月。
1、初期阶段
有先驱症状，如容易激动、倦怠、性情暴躁、体重减轻、食欲减退、面色苍白、四肢无力、衰弱等；出血局限于毛囊周围及牙龈等处。
2、较晚阶段
出现相应的骨骼症状，随着病情的加重，将逐渐发展为全身出血倾向。
3、晚期阶段
由于长期出血，维生素C不足可影响铁的吸收与利用，从而易引起缺铁性贫血。
并发症
婴幼儿患者可并发贫血、感染，随着病情进展，可能导致低血压、惊厥、昏迷等严重并发症，甚至危及生命。
1、贫血
由于维生素C缺乏影响叶酸和铁代谢，婴幼儿患者常出现巨幼红细胞性贫血或缺铁性贫血。
2、感染
坏血病患儿抵抗力降低，易并发感染如中耳炎、疖病、肺炎等。
3、其他
随着病情进展，坏血病可能导致患者出现非常严重的并发症，如低血压、惊厥、昏迷甚至可能导致死亡。
问医生
- Q:坏血病是缺乏哪种维生素？
- A:坏血病又称维生素C缺乏症，是由于人体长期缺乏维生素C所引起的全身性疾病。 维生素C在人体的生理功能中扮演着至关重要的角色。它参与体内多种重要物质的合成，比如胶原蛋白。胶原蛋白广泛存在于人体的皮肤、骨骼......详细>
- Q:什么是坏血病，它有什么临床特点？
- A:坏血病又称维生素C缺乏症，是由于人体长期缺乏维生素C所引起的全身性疾病。维生素C在人体参与多种重要的生理过程，如胶原蛋白合成、铁的吸收等，当缺乏时就会影响身体正常功能。 坏血病的临床特点多样。早期可能......详细>
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