正中神经损伤
正中神经损伤（median nerve injury）是一种主要由于外伤所引起的疾病。正中神经于腕部和肘部位置表浅，此处易受损伤。最常见的损伤原因为肘关节脱位或继发于腕及前臂损伤后的腕管内，特别是腕部切割伤较多见。还可见于肱骨骨折、止血带过紧、Struthers韧带压迫、腕管综合征、桡骨远端骨折后骨痂压迫或者前臂的某些发育异常。正中神经损伤常引起痛性神经瘤和灼烧性神经痛。从感觉受损的角度看，它比尺神经引起的伤残更严重，因为它可影响手指的精细随意运动。根据神经受损情况选用保守治疗或神经松解、神经修复等手术治疗。
基本病因
正中神经在腕部和肘部位置表浅，此处易受损伤。最常见的损伤原因为肘关节脱位或继发于腕及前臂损伤后的腕管内，特别是腕部切割伤较多见。还可见于肱骨骨折、止血带过紧、Struthers韧带压迫、腕管综合征、桡骨远端骨折后骨痂压迫或者前臂的某些发育异常。
1、外伤
（1）锐器直接切割上肢造成严重损伤，可累及正中神经；
（2）肘关节脱位时正中神经受到过度牵拉可导致损伤；
（3）前臂骨折或前臂外伤时对正中神经造成压迫，可致其受损；
（4）子弹或弹片击中正中神经可导致严重受损。
2、医源性损伤
上肢进行有关手术治疗时，操作不当可损伤正中神经，药物错误注入正中神经也可导致其受损。
典型症状
正中神经损伤部位多发生在腕部或前臂，上臂或腋部的损伤较少见。正中神经在不同部位损伤表现不同。在骨间前神经起点的近端损伤为高位损伤，旋前圆肌、桡侧屈腕肌和所有指浅屈肌、示中指指深屈肌、拇长屈肌和旋前方肌均发生麻痹；骨间前神经起点远端损伤为低位损伤，表现为鱼际肌麻痹（包括拇短展肌、拇对掌肌及拇短屈肌短头）。
1、感觉障碍
正中神经在腕部及以上损伤时，手的桡侧三指半出现感觉障碍。其中，示、中指远端的感觉功能不会被邻近神经代偿，为正中神经的绝对支配区。
2、拇对掌受限
拇指处于手掌桡侧，不能掌侧外展以完成对掌及对指并存在鱼际肌萎缩称为“猿掌”。某些正中神经完全断伤者，拇指掌侧外展不完全消失甚至正常，为尺神经的变异支配（Riche-Cannieu变异）。
3、拇、示指屈曲受限
若正中神经高位受伤，除上述症状外，指浅屈肌、拇长屈肌及示、中指指深屈肌麻痹，致使拇、示指不能主动屈曲。此外尚有旋前圆肌、旋前方肌、桡侧屈腕肌、掌长肌的麻痹。
并发症
若治疗不及时，可发生神经、肌腱的过度粘连以及肌肉萎缩和关节僵硬等并发症。
问医生
- Q:正中神经损伤临床表现是什么？
- A:正中神经损伤临床表现有：1、感觉障碍，正中神经损伤在腕部以上的情况下，手的桡侧三指半出现感觉障碍，尤其是中指远节感觉消失；2、拇对掌受限，也即是拇指不能外展，不能对掌及对指。形成猿形手。3、拇、示指屈......详细>
- Q:正中神经损伤临床表现是什么？
- A:正中神经损伤的临床表现要看神经损伤的部位；腕部损伤时神经所支配的鱼际肌和蚓状肌麻痹，表现为拇指对掌功能障碍，手的桡侧半感觉障碍，特别是示、中指节感觉消失。如果损伤部位在肘上时则其支配的前臂肌麻痹，处上......详细>
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