乙型流感
乙型流感是由乙型流感病毒引起的急性呼吸道传染病,主要通过空气飞沫和接触传播。本病高热、头痛、乏力、全身酸痛和眼结膜炎等中毒症状明显,但上呼吸道卡他症状较轻。部分患者可通过休息或者治疗实现痊愈,但是对于基础病较多、免疫力较差的人群,若未接受治疗,可能会引发原发性乙型流感病毒性肺炎、Reye综合征等并发症。
基本病因
本病是由乙型流感病毒引起的,通过飞沫或接触传播。
乙型流感病毒侵入呼吸道的纤毛柱状上皮细胞并在其内复制,借神经氨酸酶(一种糖蛋白)的作用从细胞释放,再侵入其他细胞,引起细胞变性、坏死和脱落,产生炎症反应,进而出现临床症状。
危险因素
1、有肺部基础疾病。
2、免疫力较差,比如患有糖尿病,或者长期服用免疫抑制剂等。
典型症状
乙型流感起病急,全身中毒症状明显,而上呼吸道卡他症状较轻。部分病情严重者可并发或合并原发性流感病毒性肺炎、细菌性肺炎、Reye综合征等。
1、主要表现为高热、寒战、头痛、乏力、全身肌肉酸痛等全身中毒症状,上呼吸道卡他症状相对较轻或不明显,少数患者可有咳嗽、鼻塞、流涕、咽干痛、声嘶等上呼吸道症状。
2、可有眼球运动时疼痛、畏光和眼部烧灼感。
3、部分患者可有呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道症状。
并发症
1、原发性乙型流感病毒性肺炎
较为少见但是最为严重的肺部并发症。发病后症状非但不缓解,反而急剧进展,有持久的高热、呼吸困难和发绀。痰量不多,但可有血痰。早期患者无体征,重症患者肺部有弥漫性湿啰音,胸部X线片示弥漫性间质浸润或表现为急性呼吸窘迫综合征的影像学改变。此类患者有低氧血症的表现。
2、细菌性肺炎
急性乙型流感后可合并细菌性肺炎,在乙型流感症状缓解2~3日后又出现发热,伴有细菌性肺炎症状和体征,包括咳嗽、咯脓性痰。胸部影像学检查示肺部实变。常见致病细菌为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌。正常情况下,这些细菌寄殖于鼻部,当支气管和肺脏的防御功能减退时,可引起肺部感染。流感后继发肺部感染常见于患有慢性心肺疾患的患者。
3、肺外并发症
(1)Reye综合征(脑病脂肪肝综合征):是乙型流感的一种严重并发症,多见于2~16岁儿童,临床特征是在出现恶心、呕吐后1~2天,伴发中枢神经系统症状。常见有精神状态改变,从嗜睡到昏迷,甚至出现谵妄和癫痫发作。查体有肝大。实验室检查血清转氨酶和乳酸脱氢酶水平增加,可出现低血糖。脑脊液压力升高而无其他明显改变。本综合征的发病机制尚不清楚。
(2)肌炎、横纹肌溶解、肌红蛋白尿:可偶然发生。急性肌炎时受累肌群可有非常明显的触痛,最常发生在腿部,严重时肌肉呈明显肿胀而无弹性。血清肌酸磷酸激酶可明显增加。个别患者因肌红蛋白尿而导致肾功能衰竭。
(3)其他:部分患者可出现中枢神经系统并发症,包括脑炎、横贯性脊髓炎及吉兰-巴雷综合征。此外,老年人如有心血管、肺脏疾病及肾脏疾病时本病可促使这些原有疾病恶化,导致不可逆的改变和死亡。
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