手指屈肌腱鞘炎
手指屈肌腱腱鞘炎又称“扳机指”或“弹响指”,指腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变。常见于中年女性,以拇、中、环三指多见。可表现为手指局部疼痛和压痛,晚期屈伸时可出现“弹响”现象。可通过局部封闭注射及手术进行治疗。
基本病因
主要为手指的慢性劳损所致。有先天性异常及结缔组织病者更易发生本病。
1、手指长期快速活动,如织毛衣、管弦乐的练习或演奏等;手指长期用力活动,如洗衣、书写文稿、打字机、电脑操作等慢性劳损是主要病因。
2、腱鞘分为两层,其间含有少量滑液,有润滑和保持肌腱活动度的功能。在日常生活和工作中,由于频繁活动引起过度摩擦,加之某些部位有骨性隆起或肌腱走行方向发生改变形成角度,这样就更加大了肌腱和腱鞘之间的机械摩擦力。这种机械性刺激可使腱鞘在早期发生出血、水肿、渗出等无菌性炎症反应。反复创伤或慢性迁延后则发生慢性纤维结缔组织增生、肥厚、粘连等病理变化,腱鞘的厚度可由正常时的1mm以内增厚至2 ~ 3mm,由于腱鞘增厚致使腱鞘狭窄,腱鞘与肌腱之间发生不同程度的粘连,肌腱也发生变性。
危险因素
如病人本身有先天性肌腱异常、类风湿关节炎产后、病后虚弱无力等更易发生本病。
典型症状
主要表现为局部疼痛、压痛及关节活动受限等。
1、多发生在拇、中、环指,双手同时发病并不少见。
2、局部有疼痛和压痛,并可扪及随肌腱滑动硬结。
3、患指屈伸活动障碍,有“晨僵”现象,活动或劳动后好转。少数患指屈伸活动时有捻发音。
4、晚期时屈伸障碍加重,可出现“弹响”、“弹跳""或“闭锁”现象。严重时,被动亦难使闭锁的患指伸直。
并发症
可伴有明显的弹响或弹跳等。
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