老年痴呆
广义上来说老年期(中国一般指60岁以上)出现痴呆症状都可称为老年痴呆,如血管性痴呆、额颞叶痴呆、路易体痴呆、帕金森病痴呆、阿尔茨海默病等。但医学上的老年痴呆通常特指阿尔茨海默病,该病是一种隐匿起病、进行性发展的神经系统退行性疾病。患者可有记忆障碍、失语、失用、失认、视空间能力损害、抽象思维和计算力受损、人格行为改变等临床表现,目前临床上用于治疗该病的药物种类繁多,但尚无确定能逆转认知缺损的药物。
基本病因
老年痴呆中最常见的原因为阿尔茨海默病。除此之外,膳食因素、吸烟、高血压、高血糖、高胆固醇等也可增加患病的风险。
基因层面的病因对阿尔兹海默症的影响较大。
1、家族性阿尔茨海默病
位于21号染色体的淀粉样前体蛋白(APP)基因、位于14号染色体的早老素1(PS1)基因、位于1号染色体的早老素2(PS2)基因突变与家族性阿尔茨海默病密切相关。其中携带有APP和PS1基因突变的人群几乎100%会发展为阿尔茨海默病,而携带有PS2基因突变的人群,发展为阿尔茨海默病的概率约为95%。
2、散发性阿尔茨海默病
具体病因不明,目前认为载脂蛋白E(APOE)基因最为有关。携带该基因的人群其患病风险增高。
危险因素
低教育程度、膳食因素、吸烟、女性雌激素水平降低、高血压、高血糖、高胆固醇、高同型半胱氨酸、血管因素等可能增加患病的风险。
典型症状
老年痴呆最常见的类型是阿尔茨海默病,该病通常隐匿起病,持续进行性发展,患者常有记忆力减退、判断力障碍、注意力不集中、失语、失用、失认、失写、情绪异常、行为异常等临床表现。病情严重的患者生活能力严重减退,常导致营养不良、肺部感染、泌尿系感染、压疮等并发症。患者的病情进展速度不一,包括痴呆前阶段和痴呆阶段。
1、痴呆前阶段
该期患者可无认知障碍表现或仅有轻度损害。主要表现为记忆力轻度受损,学习和保存新知识的能力下降,其他认知域,如注意力、执行能力、语言能力和视空间能力也可出现轻度受损,但不影响基本日常生活能力,达不到痴呆的程度。
2、痴呆阶段
该阶段根据认知能力受损的程度可分为如下三度:
(1)轻度:主要表现是记忆障碍。首先出现的是近事记忆减退,常将日常所做的事和常用的一些物品遗忘。随着病情的发展,可出现远期记忆减退,即对发生己久的事情和人物的遗忘。部分患者出现视空间障碍,外出后找不到回家的路,不能精确地临摹立体图。面对生疏和复杂的事物容易出现疲乏、焦虑和消极情绪,还会表现出人格方面的障碍,如不爱清洁、不修边幅、暴躁、易怒、自私多疑。
(2)中度:除记忆障碍继续加重外,工作、学习新知识和社会接触能力减退,特别是原已掌握的知识和技巧出现明显的衰退。出现逻辑思维、综合分析能力减退,言语重复、计算力下降,明显的视空间障碍,如在家中找不到自己的房间,还可出现失语、失用、失认等,有些患者还可出现癫痫、强直-少动综合征。此时患者常有较明显的行为和精神异常,性格内向的患者变得易激惹、兴奋欣快、言语增多,而原来性格外向的患者则可变得沉默寡言,对任何事情提不起兴趣,出现明显的人格改变,甚至做出一些丧失羞耻感的行为(如随地大小便等)。
(3)重度:此期的患者除上述各项症状逐渐加重外,还有情感淡漠、哭笑无常、言语能力丧失、以致不能完成日常简单的生活事项如穿衣、进食。终日无语而卧床,与外界(包括亲友)逐渐丧失接触能力。四肢出现强直或屈曲瘫痪,括约肌功能障碍。此外,此期患者常可并发全身系统疾病的症状,如肺部及尿路感染、压疮以及全身性衰竭症状等,最终因并发症而死亡。
并发症
重度痴呆的患者会丧失生活能力,如肺部及尿路感染、压疮以及全身性衰竭症状等,最终因并发症而死亡。
问医生
- Q:小脑萎缩和老年痴呆有什么区别?
- A:小脑萎缩和老年痴呆是两种不同的疾病,它们有以下区别: 1.病因不同:小脑萎缩是由于小脑细胞的死亡或退化导致的,而老年痴呆则是由于大脑神经元的死亡或退化导致的。 2.症状不同:小脑萎缩的症状包括肌肉......详细>
- Q:广州突发性耳聋是什么原因引起的-广州突发性耳聋不治会怎么样-广州东方医院耳科专科
- A:突发性耳聋一般对血压是没有影响的,不会引起血压高或血压低,如果血压不稳定,有可能会诱发突发性耳聋,得了突发性耳聋,建议及时到医院耳鼻喉科就诊治疗,治疗越早,效果越好,有部分患者有可能会恢复。 突发性耳......详细>
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