什么是肢体断离伤？-健康百科-家庭医生在线

肢体断离伤

　　肢体断离伤是指肢体在外力作用下发生完全或不完全的断离。肢体断离伤可由刀具切割、钝器碾伤、轮带或离心机将肢体撕断、爆炸、挤压等原因引起。损伤的性质包括切割性、辗轧性、撕裂性、挤压性、爆炸性等。患者可出现肢体断离、骨折、出血、疼痛、皮肤撕脱等症状，还可引起感染、休克等并发症，严重时可导致患者死亡。发生肢体断离伤后首先应处理危及生命的损伤，进行妥善的现场处理及断肢保存，然后前往有能力的医院进行适当的手术、药物治疗。

　　病因总述

　　肢体断离伤的损伤性质主要分为切割性、辗轧性、撕裂性、挤压性、爆炸性等类型。切割性断肢是由锐利的刀具切割断的，其断面较整齐。辗轧性断肢是由火车轮、汽车轮等钝器碾伤所致。撕裂性断肢是被滚动的轮带或离心机等将肢体撕断。此外还包括挤压、爆炸引起的损伤。

　　症状总述

　　肢体断离伤患者的症状与肢体损伤的性质、严重程度等因素有关，不同损伤部位的表现也不完全相同。除了肢体断离表现外，损伤还可引起其他组织受损并引起相应的表现。

　　典型症状

　　1、切割性损伤

　　各损伤组织均在同一平面切断，邻近部位的周围组织挫伤较轻，断离肢体的骨骼、神经、血管属于整齐的切断。

　　2、挤压性损伤

　　断离的平面不规则，常有大量异物挤入断面与组织间隙中，不易去除干净。断离肢体的远端常有合并损伤，如骨折或血管破裂。

　　3、撕裂性损伤

　　损伤的断面很不规则，皮肤的损伤有严重撕脱或有不同程度的挫伤，皮下静脉亦可损伤。撕裂性肢体断离，在血管断离的远、近段，往往有严重的血管痉挛，给血液循环带来困难。血管撕裂伤，往往不在肢体断离的同一平面上，血管壁常因挫伤与撕拉而形成血肿。

　　4、辗轧性损伤

　　多为完全性离断，有时虽有部分肌腱、神经相连，但组织损伤严重，失去活力，再植时应予切除。

　　5、爆炸性损伤

　　断离的肢体断面不整齐，组织损伤极为严重，失活组织较多，再植成活率低，易感染坏死。

　　并发症

　　1、挤压伤等损伤可引起浅表静脉的严重挫伤，这些静脉常发生血栓形成，影响再植肢体静脉血的回流；撕裂伤可引起血管内膜的破裂和损伤，这些损伤均易导致再植手术失败。

　　2、损伤可引起感染、组织坏死等，失血较多时会引起失血性休克。

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