什么是大动脉炎？-健康百科-家庭医生在线

大动脉炎

　　大动脉炎（takayasu arteritis，TAK）也叫多发性大动脉炎，是一种主要累及主动脉及其重要分支的慢性、多发性、非特异性炎症。常见于10~40岁的女性。起病多缓慢、隐匿，可造成管腔狭窄或闭塞，引起病变动脉供血组织缺血，表现为肢体乏力、头痛、头晕、心悸等。

　　基本病因

　　病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传因素、内分泌因素有关。

　　1、自身免疫

　　多数学者认为本病是一种自身免疫性疾病，可能由结核分枝杆菌或链球菌、立克次体等在体内的感染诱发主动脉壁和（或）其主要分支动脉壁的抗原性，产生抗主动脉壁的自身抗体，发生抗原抗体反应引起主动脉和（或）主要分支管壁的炎症反应。

　　2、遗传因素

　　近年发现，一些近亲，比如姐妹、母女，患大动脉炎的几率较高，特别是孪生姐妹。

　　3、内分泌因素

　　本病多发于年轻、育龄女性患者，患者多出现体内雌激素水平增高，发病可能与雌激素等水平升高有关。

　　危险因素

　　1、40岁以下女性。

　　2、有高血压病史。

　　3、有动脉粥样硬化病史。

　　4、患其他自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮等。

　　5、雌激素水平升高。

　　6、存在家族大动脉炎病史，直系亲属（女性）患有大动脉炎。

　　典型症状

　　起病多缓慢、隐匿，一般表现为发热、全身不适、易疲劳、心悸、食欲不振、恶心、体重减轻、夜间盗汗、关节疼痛及关节红斑等非特异性症状。根据血管病的部位不同，可分为四类，即头臂型、胸-腹主动脉型、混合型、肺动脉型。

　　1、头臂型

　　病变位于左锁骨下动脉、左颈总动脉和无名动脉起始部及分叉部，可累及一根或者多支动脉。

　　（1）脑部缺血：一时性黑矇、头昏，严重时可出现失语、抽搐，甚至偏瘫。

　　（2）眼部缺血：视物模糊、偏盲（一侧或双侧眼睛正常视野中缺失一半）。

　　（3）椎-基底动脉缺血：眩晕、耳鸣、吞咽困难、共济失调，或昏睡、意识障碍等。

　　（4）上肢缺血：患肢无力、麻木，严重长期缺血也可导致肌肉萎缩。颈动脉、桡动脉和肱动脉搏动减弱或消失（无脉征）等。

　　2、胸-腹主动脉型

　　病变在左锁骨下动脉远端的降主动脉及腹主动脉，呈长段或局限性狭窄或闭塞，以躯干上半身和下半身动脉血压分离为主要特点。在上半身出现高血压，因而有头晕、头胀、头痛和心悸等症状；下半身则因缺血而呈低血压，下肢发凉、无力、间歇性跛行。累及内脏动脉时，出现相应脏器的缺血症状。当肾动脉受累时，以持续性高血压为主要临床症状。

　　3、混合型

　　兼有头臂型与胸腹主动脉型的动脉病变，并出现相应的临床症状。

　　4、肺动脉型

　　是前面三种类型任何一型同时伴肺动脉受累。大多隐匿进展，常在出现肺动脉高压时发现肺血管受累，患者可出现咳嗽、咳血、气短、心悸或心力衰竭等症状。

　　并发症

　　1、血管病变

　　（1）颈动脉和椎动脉狭窄和闭塞，可致视野缩小甚至失明。

　　（2）心血管病变，并发冠状动脉明显狭窄，引起心脏供血不足，可导致心绞痛、急性心肌梗死。并发主动脉瓣关闭不全（中度以上），引起心脏明显扩大，心功能下降。

　　2、皮肤病变

　　由于肢体供血不足，皮肤营养不良，可导致局部坏死、溃疡。

问医生

Q:大动脉炎能否进行血管支架手术？: A:大动脉炎是一种慢性非特异性炎症，会导致动脉狭窄、闭塞等。对于大动脉炎是否能做血管支架手术，需综合多方面因素判断，包括病情严重程度、血管病变部位和范围、患者整体健康状况、术后复发风险、手术并发症可能性等......详细>

Q:多发性大动脉炎应就诊什么科室: A:多发性大动脉炎是一种慢性非特异性炎症性疾病，主要累及主动脉及其主要分支。就诊科室通常为风湿免疫科、血管外科、心血管内科、神经内科、肾内科等。 1.风湿免疫科：该科室主要诊治免疫相关疾病，多发性大动脉炎......详细>

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