什么是上呼吸道感染？-健康百科-家庭医生在线

上呼吸道感染

　　上呼吸道感染（upper respiraory traet ifction，URTI）简称上感，是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。常见病原体为病毒，仅少数由细菌引起。不同病原体导致的感染，其表现不同的症状，可有打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、咽痛、咳嗽、发热、畏寒、头痛等症状。通常病情较轻的患者，可自愈，预后良好，但极少数年老体弱、有严重并发症的患者预后不良。故年老体弱者应积极预防上呼吸道感染。

　　基本病因

　　上呼吸道感染约有70%~80%由病毒引起。其中主要包括流感病毒（甲、乙、丙）、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒等。细菌感染约占上呼吸道感染病因的20%~30%，以溶血性链球菌最为多见，其次为流感嗜血杆菌肺炎链球菌和葡萄球菌等，偶见革兰阴性杆菌。

　　1、普通感冒

　　成人多数由鼻病毒引起，也可由副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等引起。

　　2、急性病毒性咽炎

　　由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起。

　　3、急性病毒性喉炎

　　常由鼻病毒甲型流感病毒，副流感病毒或腺病毒等引起。

　　4、急性疱疹性咽峡炎

　　由柯萨奇病毒A引起。

　　5、急性咽结膜炎

　　主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。

　　6、急性咽-扁桃体炎

　　病原体多为溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。

　　诱发因素

　　1、抵抗力下降

　　当机体或呼吸道局部防御功能降低时，原先存在于上呼吸道或从外界侵人的病毒和细菌迅速繁殖，引起本病。故可导致全身或呼吸道局部防御功能降低的原因，如受凉淋雨、过度紧张或疲劳等均可诱发本病。

　　2、直接接触感染源

　　直接接触携带病原体的病人，由喷嚏、空气以及污染的手和用具诱发病。

　　3、慢性呼吸道疾病

　　如鼻窦炎、扁桃体炎者更易发病。

　　典型症状

　　上呼吸道感染的患者根据感染病原体的不同，会有不同的临床表现，可有打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、咽痛、咳嗽、发热、畏寒、头痛等症状。

　　1、普通感冒

　　俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他。本病起病较急，初期有咽部干、痒或烧灼感，可有打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。2~3天后，鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、听力减退、味觉迟钝、咳嗽、声音嘶哑和呼吸不畅等上呼吸道症状。通常无全身症状和发热，有时可出现低热轻度畏寒和头痛。体检时可见鼻黏膜充血、水肿，有分泌物咽部轻度充血等。普通感冒大多为自限性，一般5 ~7天痊愈，有并发症者可致病程迁延。

　　2、急性病毒性咽炎、喉炎

　　（1）急性病毒性咽炎：临床主要表现为咽部发痒和灼热感，咳嗽少见。流感病毒和腺病毒感染时可有发热和乏力，咽部明显充血、水肿，颌下淋巴结肿痛；腺病毒感染时常常合并眼结膜炎；当有吞咽疼痛时，提示链球菌感染。

　　（2）急性病毒性喉炎：临床特征为声音嘶哑、说话困难、咳嗽伴咽喉疼痛及发热等。体检时可见喉部水肿、充血、局部淋巴结轻度肿大伴触痛，有时可闻及喘鸣音。

　　3、疱疹性咽峡炎

　　临床表现为明显咽痛、发热，体检时可见咽部充血，软腭、悬雍垂、咽部和扁桃体表面有灰白色疱疹和浅表溃疡，周围有红晕。病程为1周左右。夏季好发，儿童多见，偶见于成人。

　　4、急性咽结膜炎

　　临床表现为发热，咽痛，畏光、流泪等；体检时可见咽部和结膜充血明显。病程为4~6天。夏季好发，儿童多见，游泳者中易于传播。

　　5、急性咽-扁桃体炎

　　临床特点为起病急，咽痛明显、畏寒、发热（体温可达39C以上）等。体检时可见咽部充血明显，扁桃体肿大、充血、表面有脓性分泌物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部检查无异常发现。

　　并发症

　　1、急性鼻窦炎

　　鼻窦与鼻腔相通，鼻腔的炎症向鼻窦扩散引起副鼻窦炎。多发生于上感3~5日内。主要症状是鼻腔脓性分泌物增多，常伴有发热、头晕头痛等。受累局部可有明显压痛。

　　2、急性气管及支气管炎

　　系炎症向下呼吸道扩散的结果。主要症状为咳嗽。可伴有发热及全身不适。初起为干咳、合并细菌感染后有脓痰。3~5日后缓解。但咳嗽可持续数周。

　　3、支气管肺炎

　　多见于年老体弱或幼儿、在上感病程中病情突然加重，出现寒战、高热，咳嗽，咳痰增多及出现脓痰。双下肺能听到湿罗音，X线检查可见双肺下多数小片状影。本症是上感的严重合并症，应及时得到治疗。

　　4、风湿热

　　是一种以侵犯心脏，关节为主的容易复发的全身性变态反应性结缔组织疾病。多见于青年女性。常发生于咽部感染后1~4周内。主要表现为发热多汗、乏力、心脏炎，多发性大关节炎及皮肤损伤等。如病变累及心瓣膜又未彻底治愈者，可转变为慢性风心病。

　　5、急性肾小球性肾炎

　　系免疫复合物性疾病。多发生于链球菌感染之后2~3周。多见于小儿和青年。主要表现为蛋白尿、血尿、水肿及高血压等。一般预后良好，少数人可迁延不愈，转变为慢性肾炎。

　　6、心肌炎

　　某些病毒可通过过敏或自身免疫机制引起心肌炎。即病毒性心肌炎。主要表现为低热、心悸、心前区不适、乏力及食欲欠佳。严重者可出现心力衰竭及异常心电图改变等。

　　7、中耳炎

　　中耳黏膜的急性化脓性炎症，由于咽鼓管连接咽喉和中耳，所以咽喉部的感染可蔓延至中耳引起本病。可有发热、耳痛、耳流脓、听力减退及耳鸣等症状。

　　8、其他

　　对于有慢性阻塞性肺疾病、哮喘、支气管扩张的患者，患了上呼吸道感染后，易诱发原有疾病急性加重；心功能不全的病人可能出现心衰加重。

问医生

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