鼓膜穿孔
鼓膜位于外耳道与鼓室之间，为椭圆形半透明薄膜，可分为紧张部和松弛部，在传音过程中起重要作用。鼓膜穿孔（tympanic-membrane perforation）是指鼓膜上存在裂隙或洞孔，主要表现为耳痛、耳鸣及听力下降等。本病可分为外伤性鼓膜穿孔和炎性鼓膜穿孔，多数外伤所致鼓膜穿孔者可自愈。
基本病因
当患者受到外伤（间接或直接外力），或者在炎症作用下，使外耳道承受的压力高于鼓膜后中耳的气压，在两者压力差的作用下，致使鼓膜穿孔。
1、外伤
（1）间接外力：外耳道内压力突然增高或减低，可致鼓膜破裂（气压伤），如爆炸、掌掴、钝性物体打击耳部、潜水、飞机起降、高压氧治疗等情况下压力剧变可使鼓膜穿孔。间接外力造成的鼓膜穿孔主要位于紧张部的前下象限，这是由于鼓膜紧张部前下象限与外耳道底成45°倾斜角，为气压改变受力部位。而鼓膜松弛部及鼓膜的后上象限较其他象限有较多的弹力纤维，在压力变化时有较强的抗压力。
（2）直接外力：外物（棉棍、发夹）直接刺入外耳道伤及鼓膜，往往伴有外耳道的损伤；头部外伤中颞骨骨折波及鼓膜，亦可致其损伤。直接外力作用导致的鼓膜穿孔多见于鼓膜的后上象限，这与外耳道与鼓膜的解剖关系有关。
2、感染性因素
各类鼓膜炎、化脓性中耳炎均可以造成鼓膜穿孔。
3、其他
在劳动、纠纷中被热液灼伤较为常见，热液流入外耳道，可以造成鼓膜的损伤，在急性期大多注意头面部损伤的处理，在鼓膜穿孔被发现时一般都已继发感染。
症状总述
患者多有外伤史，可突感耳痛、听力减退和耳鸣，或有少量出血和耳内闷塞感，爆震除引起鼓膜穿孔外可致内耳损伤，出现眩晕、恶心或混合性聋。外伤穿孔后可有轻度外耳道流血或少量分泌物，潴留外耳道的分泌物流出后，耳痛减轻。
并发症
1、中耳炎
鼓膜穿孔后，细菌可经鼓膜穿孔处进入中耳，导致中耳炎发生。
2、中耳囊肿（胆脂瘤）
鼓膜穿孔后，脱落的皮肤碎屑可进入中耳并形成囊肿。胆脂瘤形成后，会造成中耳病变。
问医生
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- Q:导致鼓膜穿孔的原因及危害有哪些？
- A:鼓膜穿孔的原因主要有外力损伤、耳部感染、中耳病变、咽鼓管功能异常、长期处于高分贝噪音环境等。其危害包括影响听力、易引发中耳感染、导致耳鸣头晕、可能造成胆脂瘤等。 1.外力损伤：如挖耳不慎、耳部受到重击......详细>
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