肠系膜上动脉栓塞
肠系膜上动脉栓塞（superior mesenteric arterial embolism，superior mesenteric artery embolus）是指各种栓子进入肠系膜上动脉发生栓塞，引起肠系膜血供中断而导致肠壁营养、功能障碍，肠缺血性坏死。栓子多为心源性或血管源性，少数来自经胸腔内自右向左分流的静脉血栓，偶见于血源性的细菌栓子所致。
基本病因
肠系膜上动脉栓塞多由于其他部位栓子形成后脱落进入肠系膜上动脉导致，肠系膜上动脉主干口径较大，与腹主动脉呈倾斜夹角，栓子易于进入，栓子可为心源性、血管源性或细菌栓子。
1、心源性栓子
引起本病的栓子主要来自于心血管，如风湿性心脏病、冠心病、慢性房颤、心肌梗死的附壁血栓，心内膜炎和人工瓣膜上的赘生物。
2、血源性栓子
常见的血管源性栓子来源为主动脉近端动脉硬化，动脉瘤产生的斑块自发脱落或导管操作时脱落的附壁血栓，少数栓子来自经胸腔内自右向左分流的静脉血栓。
3、细菌栓子
偶见于血源性的细菌栓子所致，多见于脓肿或脓血症患者。
危险因素
1、年龄
老年患者血栓形成的风险更高，更容易发生肠系膜上动脉栓塞。
2、妊娠
血液高凝状态是妊娠期妇女的常见现象，更容易出现血栓形成，引起肠系膜上动脉栓塞的发生。
典型症状
肠系膜上动脉栓塞是一类急腹症，患者症状常较为急骤，表现为腹部的剧烈疼痛以及典型的消化道症状，部分患者随疾病发展可出现全身症状，甚至出现休克。
1、腹痛
几乎所有患者都会出现腹痛症状，且症状常为突发。典型的腹痛多呈弥漫性的或位于脐周。起病早期，腹痛呈阵发性，中后期，多为持续性，可向腰背部放射，疼痛常在进食后加重。
2、消化道症状
大多数患者有较强烈的恶性呕吐，半数患者有腹泻。病程后期，有便血和呕吐血性物。
3、其他
病情较重时，患者常有全身中毒症或休克症状。
并发症
1、节段性肠缺血坏死
节段性肠缺血坏死是肠系膜上动脉栓塞最常见也是最严重的并发症，发生率为10%~25%。
2、周围循环衰竭
患者可因肠系膜上动脉栓塞引起的血管闭塞等原因出现周围循环衰竭。
问医生
- Q:急性肠系膜上动脉栓塞性供血障碍的危害有哪些？
- A:急性肠系膜上动脉栓塞性供血障碍危害严重，包括肠管缺血坏死、腹膜炎、休克、多器官功能衰竭，甚至危及生命。 1.肠管缺血坏死：栓塞导致肠管血液供应中断，肠壁细胞缺氧受损，严重时肠管发生不可逆的坏死。 2.......详细>
- Q:急性肠系膜上动脉栓塞性供血障碍预后情况如何？
- A:急性肠系膜上动脉栓塞性供血障碍的预后受多种因素影响，包括栓塞部位、救治及时性、患者基础健康状况、栓塞面积大小、后续治疗效果等。 1.栓塞部位：如果栓塞发生在动脉主干，预后通常较差；若在较小分支，影响相......详细>
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