什么是迟发性运动障碍？-健康百科-家庭医生在线

迟发性运动障碍

迟发性运动障碍（tardive dyskinesia，TD）又称迟发性多动症、持续性运动障碍，是一种以持久的、刻板重复的不自主运动为主要特征的疾病，主要由于长期服用抗精神病药物所致，多见于老年女性。不自主运动可见于口、面部、躯干、四肢，老年人口部运动具有特征性，年轻患者较易累及肢体，儿童口面部症状较突出。一般经过及时的治疗，症状可以得到缓解并维持在稳定状态，通常不会再加重。

病因总述

迟发性运动障碍常见于长期应用抗精神病药的精神病患者，在停药、减少药量后最容易出现。一般认为是由于长期阻断纹状体多巴胺能受体后，多巴胺能受体出现超敏反应所致，也有可能与基底核γ-氨基丁酸功能受损有关。

危险因素

1、年龄与性别

（1）年龄超过40岁是迟发性运动障碍的主要危险因素之一，并且，患病的严重程度与年龄存在非常紧密的关系。一般认为，随着年龄的增长，患有迟发性运动障碍的几率就会增加。

（2）女性（尤其是老年女性）比男性更易患TD，且症状更重。

2、药物

与药物的种类、剂量、服用药物的持续时间呈现相关性。主要由长期服用多巴胺受体拮抗剂如抗精神病药、止吐药（甲氧氯普胺）和抗眩晕药（丙氯拉嗪）等引起。药物剂量越大、服用时间越长，患有迟发性运动障碍的几率就会越大，尤其是服用药物时间长达1~2年以上的患者。

3、脑结构损害

研究发现，既往有脑结构损害的患者服用抗精神病药物之后，迟发性运动障碍的发病率会明显高于正常人，比如说既往有脑外伤史。

4、烟草

研究发现，长期吸烟的患者更容易患迟发性运动障碍，可能与烟草当中的尼古丁有关。

5、其他危险因素

存在情感障碍、糖尿病、既往存在锥体外系不良反应、酗酒、精神病性症状严重等，更容易发生迟发性运动障碍。

典型症状

迟发性运动障碍症状一般发生于持续应用抗精神病药物后1～2年，发生于3个月内罕见。起病较为隐匿，通常在数日、数周症状会发展完全，之后趋于稳定。临床表现以不自主的、有节律的刻板运动为主要特征，多表现为口-舌-颊三联征，也可出现肢体和躯干的不自主运动等。

1、口-舌-颊三联征

表现为口、唇、舌、面部不自主运动，比如舌头不自主在口中转，不自主咀嚼动作等。

2、肢体和躯干不自主运动

表现为肢体不自主摆动、没有目的的抽动、舞蹈样指划动作、手足徐动、四肢躯干扭转性运动等。

3、其他

部分患者可出现颈或腰部肌张力障碍或动作不宁。

伴随症状

可伴有耳朵运动、生殖器疼痛等症状。

并发症

迟发性运动障碍可引起多种并发症，具体如下：

1、步态和姿势受损

迟发性运动障碍可影响维持步态和姿势的肌肉群，表现为明显的“异常步态”。累及四肢和躯干的TD可导致“极端不舒服的姿势”，有的妨碍走路，有的不能自己穿衣服，有的频繁跌跤。

2、口面部疼痛

迟发性运动障碍患者可能会出现创伤性口腔溃疡，部分患者还会出现舌头、面颊、口唇等部位的感染，出现口面部疼痛。

3、胃肠道功能受损

（1）咽反射受损：部分精神病患者会由于咽反射受损，引起噎食，严重者可能会导致窒息甚至死亡。

（2）吞咽困难：与TD累及咽喉部和食管的肌肉组织有关。

（3）牙齿松动：可能是由于TD引起舌及颊部不自主运动所致。

4、言语障碍

迟发性运动障碍累及舌、唇、下颌以及其他发音部位，可引起言语障碍，表现为吐字不清、发音困难等。也可表现为类似构音障碍的症状，患者自觉“舌头短”。

5、呼吸障碍

迟发性运动障碍可能会累及到呼吸肌，导致呼吸异常，比如呼吸急促、呼吸节律不规则以及发出呼噜声。

6、职业功能受损

迟发性运动障碍患者的认知损害可能会加重，导致其操作能力、职业成就感会相应降低。但还需要进一步研究。

问医生

Q:迟发性运动障碍可以治好吗: A:迟发性运动障碍目前尚无明显有效的治疗方法，临床上采用的药物治疗和手术治疗只是用来控制症状，延缓病情发展。引发迟发性运动障碍的原因有很多种，可能与长期使用抗精神病的药物，吸烟，酗酒，家族遗传有关。迟发持......详细>

Q:迟发性运动障碍的发病原因是什么？...-名医在线: A:迟发性运动障碍是一种由抗精神病药物引起的非自愿运动，主要是锥体外系疾病。它是一种刚性、重复性的机械作用，其发生率相当高。其发病机制主要是突触后多巴胺受体长期被药物阻断。引起迟发性运动障碍较常见的药物有......详细>

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