什么是迟发性运动障碍？-健康百科-家庭医生在线

迟发性运动障碍

迟发性运动障碍（tardive dyskinesia，TD）又称迟发性多动症、持续性运动障碍，是一种以持久的、刻板重复的不自主运动为主要特征的疾病，主要由于长期服用抗精神病药物所致，多见于老年女性。不自主运动可见于口、面部、躯干、四肢，老年人口部运动具有特征性，年轻患者较易累及肢体，儿童口面部症状较突出。一般经过及时的治疗，症状可以得到缓解并维持在稳定状态，通常不会再加重。

病因总述

迟发性运动障碍常见于长期应用抗精神病药的精神病患者，在停药、减少药量后最容易出现。一般认为是由于长期阻断纹状体多巴胺能受体后，多巴胺能受体出现超敏反应所致，也有可能与基底核γ-氨基丁酸功能受损有关。

危险因素

1、年龄与性别

（1）年龄超过40岁是迟发性运动障碍的主要危险因素之一，并且，患病的严重程度与年龄存在非常紧密的关系。一般认为，随着年龄的增长，患有迟发性运动障碍的几率就会增加。

（2）女性（尤其是老年女性）比男性更易患TD，且症状更重。

2、药物

与药物的种类、剂量、服用药物的持续时间呈现相关性。主要由长期服用多巴胺受体拮抗剂如抗精神病药、止吐药（甲氧氯普胺）和抗眩晕药（丙氯拉嗪）等引起。药物剂量越大、服用时间越长，患有迟发性运动障碍的几率就会越大，尤其是服用药物时间长达1~2年以上的患者。

3、脑结构损害

研究发现，既往有脑结构损害的患者服用抗精神病药物之后，迟发性运动障碍的发病率会明显高于正常人，比如说既往有脑外伤史。

4、烟草

研究发现，长期吸烟的患者更容易患迟发性运动障碍，可能与烟草当中的尼古丁有关。

5、其他危险因素

存在情感障碍、糖尿病、既往存在锥体外系不良反应、酗酒、精神病性症状严重等，更容易发生迟发性运动障碍。

典型症状

迟发性运动障碍症状一般发生于持续应用抗精神病药物后1～2年，发生于3个月内罕见。起病较为隐匿，通常在数日、数周症状会发展完全，之后趋于稳定。临床表现以不自主的、有节律的刻板运动为主要特征，多表现为口-舌-颊三联征，也可出现肢体和躯干的不自主运动等。

1、口-舌-颊三联征

表现为口、唇、舌、面部不自主运动，比如舌头不自主在口中转，不自主咀嚼动作等。

2、肢体和躯干不自主运动

表现为肢体不自主摆动、没有目的的抽动、舞蹈样指划动作、手足徐动、四肢躯干扭转性运动等。

3、其他

部分患者可出现颈或腰部肌张力障碍或动作不宁。

伴随症状

可伴有耳朵运动、生殖器疼痛等症状。

并发症

迟发性运动障碍可引起多种并发症，具体如下：

1、步态和姿势受损

迟发性运动障碍可影响维持步态和姿势的肌肉群，表现为明显的“异常步态”。累及四肢和躯干的TD可导致“极端不舒服的姿势”，有的妨碍走路，有的不能自己穿衣服，有的频繁跌跤。

2、口面部疼痛

迟发性运动障碍患者可能会出现创伤性口腔溃疡，部分患者还会出现舌头、面颊、口唇等部位的感染，出现口面部疼痛。

3、胃肠道功能受损

（1）咽反射受损：部分精神病患者会由于咽反射受损，引起噎食，严重者可能会导致窒息甚至死亡。

（2）吞咽困难：与TD累及咽喉部和食管的肌肉组织有关。

（3）牙齿松动：可能是由于TD引起舌及颊部不自主运动所致。

4、言语障碍

迟发性运动障碍累及舌、唇、下颌以及其他发音部位，可引起言语障碍，表现为吐字不清、发音困难等。也可表现为类似构音障碍的症状，患者自觉“舌头短”。

5、呼吸障碍

迟发性运动障碍可能会累及到呼吸肌，导致呼吸异常，比如呼吸急促、呼吸节律不规则以及发出呼噜声。

6、职业功能受损

迟发性运动障碍患者的认知损害可能会加重，导致其操作能力、职业成就感会相应降低。但还需要进一步研究。

问医生

Q:抗精神病药物所致迟发性运动障碍能否治愈: A:抗精神病药物引起的迟发性运动障碍能否治好，取决于多种因素，如病情严重程度、治疗时机、个体差异、治疗方法选择、是否合并其他疾病等。 1.病情严重程度：症状较轻时，通过及时有效的治疗，可能有较好的恢复；若......详细>

Q:迟发性运动障碍有哪些有效的治疗办法: A:迟发性运动障碍是一种在长期使用抗精神病药物后出现的不自主运动障碍，治疗方法包括药物治疗、非药物治疗等。常见的有调整药物、使用特定药物、进行康复训练、心理治疗、中医治疗等。 1.调整药物：逐渐减少或停用......详细>

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