卵巢颗粒细胞瘤
卵巢颗粒细胞瘤（granulosa cell tumor）是一种具有内分泌功能的卵巢性索间质肿瘤，较罕见，分为成人型和幼年型两种，可发生于任何年龄，多见于45～55岁人群，青少年较罕见。因肿瘤细胞可分泌雌激素，故临床常见假性性早熟、月经紊乱及绝经后阴道不规则流血等表现，疾病后期可出现腹胀、腹部包块及腹水等症状。病理学是诊断卵巢肿瘤的标准，临床表现、影像学检查及肿瘤标志物的检验可辅助诊断。
基本病因
卵巢颗粒细胞瘤的病因尚未明确，经相关研究可以发现其发病率与不孕、诱导排卵及基因突变有关。FOXL2基因突变可导致癌变的发生。
卵巢颗粒细胞瘤的发病机制至今不明。近年来研究发现，不孕症及其治疗、避孕药的使用等均可能与其发病有关。也有很多学者从分子水平对卵巢颗粒细胞瘤的发病机制做了大量的研究。研究发现，人类颗粒细胞瘤的遗传学改变主要有染色体异常、抑癌基因灭活、DNA错配修复缺陷、细胞周期调节异常、激素水平及受体表达改变等，但总的说来，目前尚缺乏直接的证据，尚需进一步的研究证实。
危险因素
1、患有不孕和诱导排卵的女性卵巢颗粒细胞癌发病率增高。
2、有研究认为与基因甲基化、染色体微卫星不稳定等方面有关。
3、有研究认为卵巢颗粒细胞瘤的发生发展与DNA复制错误及修复缺陷有关。
4、肥胖、长期接触化学物质、晚婚晚育等因素也可增加患病风险。
典型症状
因肿瘤细胞可分泌雌激素，故临床常见假性性早熟、月经紊乱及绝经后阴道不规则流血等表现，疾病后期可出现腹胀、腹痛等症状。
1、假性性早熟
患者可出现胸部丰满、阴毛和腋窝毛发的发育、不规则子宫出血、内外生殖器异常发育。
2、阴道出血
患者内分泌紊乱，可导致月经改变（如月经过多、周期紊乱、持续时间长等），还可有绝经后阴道异常出血。
3、腹胀、腹痛
可有腹胀、腹部包块等，也可表现为腹水及急性腹痛等。
并发症
1、蒂扭转
为常见的妇科急症，约10%卵巢肿瘤并发蒂扭转。常在患者突然转变体位时发生，其典型症状为突然一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克。
2、破裂
约3%的卵巢肿瘤会发生破裂，因肿瘤生长过速或腹部受到重击、分娩及性交引起。妇科检查可见腹部压痛、腹肌紧张，可有腹水征，原有腹部肿块摸不到或缩小等。疑有卵巢破裂应立即行剖腹探查。
3、 感染
较少见，多因卵巢蒂扭转或破裂引起，临床表现为发热、腹痛、肿块及腹部压痛、反跳痛、白细胞升高等症状。
4、子宫增大
卵巢颗粒细胞瘤具有雌激素活性，能够刺激子宫，表现出子宫体积的增大，子宫内膜增厚。
5、引起其他疾病
可增加子宫癌、子宫肌瘤、乳腺癌的发病率。
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