鼓胀
鼓胀(tympanites)又称单腹胀、臌、蜘蛛蛊,是指以腹部胀大如鼓、皮色苍黄、脉络显露为特征的一类病证,属中医四大难症之一。病因比较复杂,主要有酒食不节、情志刺激、血吸虫感染、病后续发四个方面。但鼓胀病情容易反复,预后一般较差。西医学所指的肝硬化腹水,包括病毒性肝炎、血吸虫病、胆汁性、营养不良性等多种原因导致的肝硬化腹水,其他疾病出现的腹水等均属本病范畴。
基本病因
本病的病因复杂,多与酒食不节、情志刺激、血吸虫感染、他病继发等有关。其病位主要在肝脾,久则及肾。病机为肝、脾、肾三脏受损或功能失调,使体内气血运行不畅而出现气滞、血瘀或是水谷失于代谢而致水湿内停,最终积于腹中而发生鼓胀。
1、酒食不节
平时饮酒无度或暴饮暴食,偏嗜高糖、油腻等食物,日久会损伤脾胃功能,造成运化水谷精微的功能失调,导致湿浊内生,阻滞中焦,气机不利;又影响肝的疏泄功能,气滞血瘀,水湿停聚而致腹部胀大。
2、情志失调
长期的情绪低沉抑郁、恼怒过度,导致肝脾功能受损,即肝不能正常疏泄,脾不能正常运化水谷精微,从而造成气机郁滞、水湿内生,日久由气及血,导致血瘀与水湿交结,而成本病。
3、血吸虫感染
多因接触疫水,感染血吸虫,未及时治疗,晚期肝脾两伤,功能失常,则容易形成癥积(肿物)或气滞瘀阻经络、水液停留,而引发鼓胀形成腹部胀大。
4、病后续发
黄疸、积聚等其他疾病损伤肝脾,日久不愈则有续发鼓胀的可能。黄疸属湿邪致病,湿邪蕴阻,脾失健运,日久影响肝肾脾三脏,出现气滞血瘀,壅塞脉络而导致腹部胀大;积聚日久,积块增大,影响气血的运行,引起气滞血瘀、水湿停聚,而形成本病。
典型症状
本病大多为缓慢起病,有虚有实,在不同阶段症状表现不同。初起脘腹发胀、腹渐胀大、按之柔软,在进食后尤为明显,叩之呈鼓音。继则腹部胀满膨隆,高于胸部,仰卧位时腹部胀满以两侧为甚,按之如囊裹水(像装满水的袋子)。病情严重者腹部膨隆、坚硬、胀满,脐孔突起、皮肤苍黄或发亮、脉络显露(腹部静脉显露),四肢消瘦或肢体浮肿。
1、气滞湿阻
主要表现为腹大胀满、按之软而不坚,胁下胀满或疼痛,饮食减少,饮食后胀满更加明显,嗳气、矢气后稍微减轻,小便短少;舌苔薄、白、腻,脉弦。
2、水湿困脾
主要表现为腹大胀满,按之如囊裹水;严重者还可出现头面浮肿、下肢浮肿、脘腹胀满,得热则胀满感觉减轻;伴有精神困倦、怕冷懒动、小便少、大便溏等;舌苔白腻,脉缓。
3、水热蕴结
主要表现为腹大胀满、按之坚硬;伴有烦热、面目皮肤发黄、口苦、口渴不想饮水、小便色红涩、大便秘结或溏稀等;舌边尖红,苔黄腻或兼灰黑,脉象弦数。
4、瘀结水留
主要表现为脘腹胀满、按之坚硬、青筋显露,胁下痛如针刺,面部、颈部、胸部、背部、上肢出现血痣或蟹爪纹(毛细血管扩张表现);伴有口干、口渴不想饮水、大便色黑等;舌质紫黯或有紫斑,脉细涩。
5、阳虚水盛
主要表现为腹大胀满、形似蛙腹,早上症状缓解,傍晚加重;伴有神情倦怠、面色苍黄或白而无光,食欲不振、下肢浮肿、小便短少等;舌体胖、质紫、苔淡白,脉沉细无力。
6、阴虚水停
主要表现为腹大胀满或见青筋暴露;伴有心烦失眠、面色灰暗、口唇青紫、口舌干燥,有时还会出现鼻出血、牙龈出血,小便短少等症状;舌质红绛少津、苔少或光剥,脉弦细数。
并发症
1、黄疸
部分鼓胀患者可能会引发黄疸,出现倦怠乏力、烦躁不宁,身目黄染如金,纳食欠佳或不欲食、恶心厌油,肝区胀痛、腹部膨隆、双下肢水肿,尿少如浓茶,大便溏;舌暗红、苔黄腻,脉弦滑。
2、出血
部分鼓胀严重者可能会引起出血。轻者可见牙龈出血、鼻出血或肤下瘀斑,重者病势突变,出现大量呕吐鲜血或大便下血;舌红苔黄,脉弦数。
3、神昏
鼓胀患者在危重阶段还可出现神昏,具体表现为神志不清、昏不识人、烦躁不宁、发热、黄疸、口臭、胡言乱语、小便短赤、便秘;舌质红绛、苔黄燥,脉细数。
问医生
- Q:感觉气饱鼓胀应如何处理?
- A:气饱鼓胀可能由饮食不当、消化不良、胃肠疾病、肝胆问题、心理因素等引起。 1.饮食不当:进食过多易产气食物如豆类、薯类等,或暴饮暴食,导致胃肠负担过重。应调整饮食结构,少食多餐,避免食用易产气食物。 2......详细>
- Q:胃脘部鼓胀、腹气且不思饮食是何原因?
- A:你好:胃脘部鼓胀,腹气,不思饮食,考虑可能是肠道蠕动功能紊乱,消化不良引起的可能性较大的。建议可以适当的服用吗丁啉,木香顺气丸来改善的,平时注意多运动,多吃一些蔬菜和水果的,不要经常久坐不活动的,少吃......详细>
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