什么是失用症？-健康百科-家庭医生在线

失用症

失用症（apraxia）是高级脑功能障碍的症状之一，即意识清楚、语言理解能力、运动功能正常下，丧失了完成有目的的复杂活动能力。可由帕金森综合征、脑卒中、颅脑外伤及多梗死性痴呆可引起失用症。临床类型大致可以分为运动性失用症、观念性失用症、结构性失用症、观念运动性失用症及穿衣失用。失用症的预后与发病原因、大脑的损伤程度、干预是否及时等有关，一般不会自愈，轻症患者经过治疗原发病可以达到临床治愈，重症患者经过治疗和康复训练可以部分恢复。

基本病因

失用症是大脑半球病变常见的临床表现，为多种临床疾病的症状之一，主要由于脑损伤后使大脑高级脑功能失调引起。

1、肾性脑病

可在尿毒症阶段出现神经系统损害，神经症状尿毒症使甲状旁腺机能亢进，甲状旁腺素水平升高，促进钙离子内流，令细胞内钙超载导致神经元损伤可导致失用症。

2、阿尔茨海默病

过度磷酸化的蛋白影响了神经元骨架微管蛋白的稳定性，同时导致神经原纤维缠结形成，进而破坏了神经元及突触的正常功能导致失用症。

3、大脑半球病变

大脑各脑叶病变尚有其不同的特点，如额叶病变可出现强握反射、运动性失语、失写和以智能障碍为主的精神症状等；顶叶病变导致神经元损伤除感觉障碍外，尚有失读、失用及体像障碍等。

4、帕金森综合征

由于黑质多巴胺能神经元及其他含色素的神经元大量变性丢失，尤其是黑质致密区多巴胺能神经元丢失最严重，出现临床症状时丢失至少达50%以上，使对侧皮质运动区局部损伤导致失用症。

5、脑卒中、颅脑外伤及多梗死性痴呆

这三种疾病引起失用症的基理相似，主要由于脑血管病包括与大动脉病变、心源性脑栓塞、小血管病变及血流动力学机制有关，出现脑梗死、脑出血、脑静脉病变出现缺血性损伤、局部和远处的缺血性功能改变引起神经元损伤导致失用症。

典型症状

失用症是指患者在意识清楚、无感觉和运动功能障碍或其不足以影响相关活动的情况下，丧失完成有目的复杂活动的能力。

1、运动性失用症

患者在无肢体瘫痪，无共济障碍等情况下，失去执行精巧、熟练动作的能力，不能完成精细动作，如写字、穿针、扣衣扣、弹琴等。

2、观念性失用症

患者失去执行复杂精巧动作和完成整个动作的观念。表现动作混乱，前后顺序颠倒等，如擦火柴点烟的动作，患者可出现用烟去擦火柴盒等错误动作；不知怎么用钥匙开门；日常生活中的刷牙、梳发等也不能正确去做。

3、结构性失用症

患者缺乏对空间结构的认识，丧失对空间的排列和组合能力。如患者在绘图、拼积木、绘画时往往出现排列错误，上下、左右倒置，比例不适，线条的粗细不等，长短不一，支离分散而不成形。

4、观念运动性失用症

患者能做日常简单的动作，但不能按指令完成复杂的随意动作和模仿动作，患者知道如何做，也可以讲出如何做，但自己不能完成。如令其指鼻却摸耳；嘱其伸舌，而张口等。

5、穿衣失用 

患者穿衣时上下颠倒，正反及前后颠倒，扣错纽扣，将双下肢穿人同一条裤腿等。

伴随症状

失用症患者有健全的肌力和完整神经支配的情况下，肢体不能顺利完成有目的的动作，丧失已获得的、熟练的正常运动能力，伴随症状以原发疾病为主。

并发症

失用症的病理基础在于大脑皮质、皮质下白质、基底节、丘脑、胼胝体等损伤，若病情日久可使患者失去部分行为行动能力或引起运用障碍，其中左侧大脑半球损伤失用发病率高且严重持久。

问医生

Q:失用症应怎样进行诊断检查: A:失用症的诊断检查通常涉及多个方面，包括观察临床表现、神经影像学检查、认知评估、运动功能测试以及实验室检查等。 1.临床表现观察：仔细观察患者在日常生活中的动作执行能力，如穿衣、进食、书写等是否存在困难......详细>

Q:如何有效治疗失用症: A:失用症是指因脑部损伤导致患者在无肌肉瘫痪、感觉缺失、共济失调等情况下，不能完成有目的的动作。治疗失用症的方法包括康复训练、药物治疗、心理干预、物理治疗及手术治疗等。 1.康复训练：通过反复练习特定的动......详细>

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