脾囊肿
脾囊肿（splenic cyst）是脾组织的瘤样囊性病变，主要病因是寄生虫感染、先天发育或组织误入、脾外伤、炎症、分娩及脾梗死等。临床以左上腹不适、消化不良、便秘、咳嗽、呼吸困难等为主要表现。多数患者无症状，在体检时意外发现，通过影像学检查常可明确诊断，通过脾切除术、囊肿切除术、外科引流治疗本病。本病的预后一般较好。
基本病因
真性脾囊肿被认为可能是腹膜上皮进入脾实质内或脾脏的管状系统的囊状扩张所致，假性囊肿与外伤、炎症、分娩及脾梗死有关。寄生虫性脾囊肿与寄生虫感染有关。
1、寄生虫性囊肿
寄生虫性囊肿为棘球绦虫属的包虫囊构成，由幼虫经血进入脾内发育生长成寄生虫性囊肿，囊内壁无衬覆上皮，囊内含寄生虫虫体或虫卵及坏死组织，2%的棘球蚴病中可有脾包虫囊肿，常与肝、肺棘球蚴病并存，在我国北方畜牧地区可见。
2、非寄生虫性囊肿包括真性和假性囊肿
（1）真性囊肿：真性囊肿有表皮样囊肿、皮样囊肿、血管和淋巴管囊肿等，它与假性囊肿的区别在于囊内壁被覆扁平、立方或柱状上皮。其中表皮样囊肿多见于青年，常为单发性，囊内液体多，色质浓稠，为淡红色或褐色，可有胆固醇结晶。而表皮样囊肿来源不明，可能为胚胎期胃背侧系膜或中肾管的细胞误入脾内发育而成。
（2）假性囊肿：假性囊肿较真性囊肿多见，约占非寄生虫囊肿的80%，囊肿多为单房性，可有外伤史，囊肿可以很大，囊壁无内皮细胞被覆。
危险因素
生活在畜牧地区的患者更易感染寄生虫性脾囊肿。
典型症状
小的囊肿可无临床症状，常在体检B超时发现，但囊肿块增大压迫和刺激邻近脏器时，才产生器官受压症状，以左上腹不适或隐痛最多见，可有腹胀、恶心、呕吐、消化不良、便秘、咳嗽、呼吸困难、心律失常等症状。本病可能会出现囊肿破裂、出血及继发感染等并发症。
1、压迫邻近脏器
（1）30%以上的患者因囊肿较小可无任何症状，当囊肿增大（＞8cm）或刺激邻近脏器时可出现周围脏器受压和移位的表现。
（2）巨大囊肿可出现左上腹胀痛，可累及脐部并向左肩及左腰背部放射。
（3）胃肠道受压时可有腹胀、消化不良及便秘等。
（4）肾动脉或输尿管受压时，可出现高血压或肾积水。
2、脾囊肿破裂
寄生虫性脾囊肿逐渐增大时有囊壁破裂的可能，囊壁破裂后释放到周围组织的头节又可发育成新的囊肿，因此幼年患者囊肿常为单发，而超过60%的成年患者均为多发。
（1）囊肿向腹腔破裂时可引起剧烈腹痛、呕吐，甚至过敏性休克。
（2）囊肿破裂入胸腔或支气管则可引起胸膜炎或支气管瘘。
3、继发感染
囊肿若继发感染可转变为脾脓肿，而出现发热的临床表现。
病情发展
小的囊肿可无临床症状，囊肿块增大压迫和刺激邻近脏器时，才产生器官受压症状。
并发症
1、出血
本病会导致急性腹膜炎或严重的肉芽肿反应，脾脏囊肿破裂，可能会引起脾脏出血，如果囊肿在脾脏外表，可以引起腹腔内出血，如果囊肿位于脾脏中央，可能会引起包膜下出血。
2、继发感染
继发感染也称原发后感染，大多为囊肿破裂或寄生虫导致的内源性感染，继发性感染的特点是病灶局限，可有发热等表现。
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