什么是主动脉瓣狭窄？-健康百科-家庭医生在线

主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄（aortic stenosis，AS）是指主动脉瓣病变引起的主动脉瓣开放受限、狭窄，导致左室到主动脉内的血流受阻，迫使心脏更努力地搏动泵血。我国患者以风湿性主动脉瓣狭窄最常见，风湿性主动脉瓣狭窄大多伴有关闭不全或二尖瓣病变。主动脉瓣是位于左心室和主动脉之间的“阀门""。心室收缩时，主动脉瓣开放，血流入主动脉。如果主动脉瓣口发生狭窄，可能意味着瓣膜的瓣叶增厚或有疤痕，无法正常开闭。因此心脏每一次搏动，从心脏泵出并为身体供应的血液通常都更少。长期如此，可能会引发心力衰竭，引起全身器官供血不足，甚至猝死。

基本病因

主动脉瓣狭窄主要由先天性畸形、老年性主动脉瓣钙化和炎症性病变（多为风湿性心脏病）3种原因导致。

1、先天性畸形

在青壮年时期就出现症状的，往往是因为有先天性畸形。先天性畸形可为单叶瓣畸形、二叶瓣畸形或三叶瓣畸形。其中，先天性二叶瓣畸形为成人孤立性主动脉瓣狭窄的常见原因，易并发感染性心内膜炎。正常的主动脉瓣有三个瓣叶，而有些人只有两个瓣叶，容易出现瓣口狭窄。

2、老年性主动脉瓣钙化

随着年龄的增长，瓣膜上钙沉积，变硬变厚。变形的主动脉瓣不能充分打开，同时关闭不严。主动脉瓣钙化与冠心病相似，并与冠状动脉钙化相关性极高，他汀类药物可延缓退行性钙化主动脉瓣狭窄的进展。

3、炎症性病变

炎症性病变导致主动脉瓣狭窄的病因主要为风湿热，其他少见病因为结缔组织疾病。风湿性炎症导致瓣叶交界处融合，瓣叶纤维化、钙化、僵硬和挛缩畸形，引起主动脉瓣狭窄。风湿性主动脉瓣狭窄常伴关闭不全和二尖瓣病变。

危险因素

1、具有动脉粥样硬化的常见病因，如高血压、血脂异常、糖尿病等。

2、体型肥胖或有吸烟习惯者。

3、肾功能衰竭患者。

典型症状

主动脉瓣狭窄可经历相当长的无症状期，一旦出现则进展迅速。典型的症状为劳力性呼吸困难、心绞痛和晕厥的三联征。早期症状多不典型，易被忽视。

1、呼吸困难

劳力性呼吸困难为晚期病人常见的首发症状。随病情发展，可发生阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸和急性肺水肿等。

2、心绞痛

主要表现为胸部疼痛，有沉重感、紧张感，还可能有烧灼感、窒息感，甚至可能会扩散到双臂或颈肩部。对于重度主动脉瓣狭窄病人来说，心绞痛是最早出现也是最常见的症状。常由运动诱发，经休息及含服硝酸甘油可缓解。部分患者同时患冠心病，进一步加重心肌缺血。

3、晕厥或接近晕厥

大多发生于直立、运动中或运动后即刻，亦有少数患者在休息时发生。部分仅表现为黑曚，可为首发症状。

并发症

1、心律失常

主要表现为心跳节律紊乱、心悸（自己感觉到心跳过快）、惊慌不安等。部分患者可发生房颤，使左心房压升高和心排出量明显减少，致严重低血压、晕厥或肺水肿。主动脉瓣钙化侵及传导系统可致房室传导阻滞；左心室肥厚、心内膜下心肌缺血或冠状动脉栓塞可致室性心律失常。

2、心脏性猝死

无症状者发生猝死少见，多发生于先前有症状者。

3、感染性心内膜炎

少见，年轻人的瓣膜畸形所致狭窄较老年人的钙化性瓣膜狭窄发生感染性心内膜炎的可能性大。

4、体循环栓塞

少见，多见于钙化性主动脉瓣狭窄者，以脑栓塞最常见。

5、心力衰竭

主要表现为活动感到疲劳、呼吸短促、腿脚浮肿等。50%～70%的患者死于充血性心力衰竭。左心衰后自然病程明显缩短，因此终末期右心衰少见。

6、胃肠道出血

部分患者有胃肠道血管发育不良，多见于老年瓣膜钙化患者，出血多为隐匿和慢性。人工瓣膜置换术后出血停止。

问医生

Q:睡眠质量差可能和主动脉瓣狭窄杂音有关，咋解决？: A:睡眠质量差可能与主动脉瓣狭窄杂音有关，解决办法包括改善生活方式、药物治疗、手术治疗、心理调节、定期复查等。 1.改善生活方式：保持规律作息，避免熬夜和过度劳累，睡前避免剧烈运动和刺激性食物。 2.药物......详细>

Q:职场人注意！权威专家教你识别主动脉瓣狭窄杂音: A:识别主动脉瓣狭窄杂音可从杂音部位、时期、性质、强度、传导方向等方面入手。 1.杂音部位：主动脉瓣狭窄杂音最常出现在胸骨右缘第2肋间，也可在胸骨左缘第3肋间听到。 2.杂音时期：为收缩期喷射性杂音，即在......详细>

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