什么是脂肪肝？-健康百科-家庭医生在线

脂肪肝

脂肪肝（fatty liver）是一种肝细胞脂肪过度贮积和脂肪变性为特征的疾病。嗜酒、肥胖等众多因素可导致该病的发生。患者常无症状，少数可见乏力、右上腹轻度不适、肝区隐痛或上腹胀痛。脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。医生会根据患者的实际情况采取药物等治疗方法。

基本病因

脂肪肝是一种多病因引起的获得性疾病，机体的营养因素、生活方式以及年龄和性别及免疫状态等都是脂肪肝形成的重要因素。

1、长期饮酒

乙醇会直接或间接地损害肝脏，肝脏功能不断下降，使得脂肪不断堆积在肝脏内，形成脂肪肝。

2、内分泌代谢因素

如糖尿病、高脂血症（Ⅳ、Ⅴ型）、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、库欣综合征。胰岛素抵抗是肥胖和2型糖尿病的主要特征，也是脂肪肝最易产生的因素。

3、药物及毒物

主要指由某些药物如他莫昔芬、乙胺碘呋酮、丙戊酸钠、甲氨蝶呤、糖皮质激素等，以及环境毒素如锑、钡、有机溶剂等导致的脂肪肝。

4、营养性因素

如肥胖症及短期内体重变化明显、全胃肠外营养、营养不良、重度贫血，以及饮食中胆碱等趋脂物质缺失，导致脂肪在肝脏储存过多。

5、生物因素

研究发现，部分乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染可分别引起大泡性和小泡性肝细胞脂肪变性。

危险因素

1、年龄

年龄越大，脂肪肝发生风险越高。

2、性别

男性发病风险大于女性。

3、疾病因素

如高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸血症等。

4、生活方式

缺乏体育锻炼、超重、嗜酒。

典型症状

脂肪肝并非临床上一个独立性疾病，而是各种原因引起的肝脂肪蓄积过多的一种病理状态。患者起病较为隐匿，有时可无明显的临床症状。或有乏力、肝区疼痛等不适。

非酒精脂肪肝起病隐匿，发病缓慢，常无症状。少数病人可有乏力、右上腹轻度不适、肝区隐痛或上腹胀痛等非特异症状；酒精性脂肪肝常无症状或症状轻微，可有乏力、食欲缺乏、右上腹隐痛或不适，肝脏有不同程度的肿大。

伴随症状

少数患者有脾大、暂时性蜘蛛痣及门脉高压的体征。

病情发展

大多数非酒精性脂肪性肝病呈良性经过。部分非酒精性脂肪肝患者可发展为脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。酒精性脂肪肝若不戒酒，可进展为酒精性肝硬化，部分酒精性肝硬化可并发肝癌。

并发症

1、肝硬化

非酒精性脂肪肝进展很慢，随访10~20年肝硬化发生率低（0.6%-3%）。

2、肝纤维化

重度脂肪肝发展过程中，肝细胞长期反复破坏与再生，糖原、糖蛋白、蛋白多糖物质沉积而出现肝纤维化。若合并脂肪性肝炎，会加快肝纤维化的进程。

3、肝细胞癌

少数可发展为肝细胞癌，通常发生于老年人。

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