口腔溃疡
口腔溃疡（canker sore，oral ulcer）也称为口疮，是一种最常见的口腔黏膜疾病，指各种因素导致舌、颊、唇、牙龈、软腭等口腔黏膜上形成的小而浅的缺损或溃烂。大多数口腔溃疡呈圆形或椭圆形，中心为白色或黄色，边缘为红色。口腔溃疡发作时疼痛剧烈，局部有灼烧感，影响进食、说话。大多数口腔溃疡会在一两周内自行消失。
基本病因
口腔溃疡的病因复杂，至今仍不很明确，可能是多种因素综合作用的结果，包括感染、内分泌变化、环境因素、遗传因素、免疫因素、食物过敏、压力过大等。此外，口腔溃疡也可能是一些全身疾病的局部表现。
1、感染
包括病毒感染和细菌感染，病毒寄生在细胞内，由细胞所产生的病毒抗原所致的免疫反应可引起宿主组织的病理变化而形成溃疡，但口腔溃疡与疱疹病毒感染无关。幽门螺杆菌感染与口腔溃疡相关，幽门螺杆菌同时也是导致消化性溃疡的细菌。
2、内分泌变化
有些女性患者发病与月经周期有关。有研究发现，口腔黏膜上皮存在性激素受体，因此性激素紊乱可造成口腔黏膜上皮细胞的损伤。
3、口腔黏膜损伤
（1）机械性损伤：食物中的鱼骨、砂石等硬物，牙刷，牙齿表面沉积的牙结石等，都可能损伤口腔黏膜。
（2）化学性灼伤：在使用阿司匹林等镇痛口含片治疗牙痛，以及使用硝酸银、碘酊等刺激性较强的药物时，都可能引起局部口腔黏膜损伤。
（3）温度刺激：因水温过高、食物过烫引起的黏膜灼伤，或者在口腔内进行低温治疗（如液氮）时因操作不当引起的黏膜冻伤。
4、精神因素
复发性口腔溃疡患者往往在精神紧张、情绪波动、睡眠不佳等情况下发病。
5、遗传因素
对复发性口腔溃疡的单基因遗传、多基因遗传、遗传标志物和遗传物质的研究表明，复发性口腔溃疡发病有遗传倾向。
6、饮食因素
部分复发性口腔溃疡的发生与食入刺激性食物有关，如辛辣或酸性食物。或对食入的食物等发生过敏反应。
7、营养缺乏
食物中缺乏锌、铁、硒等元素，或维生素B1、B2、B12及叶酸等摄入不足，均与复发性口腔溃疡发病有关。
8、免疫因素
研究均发现，复发性口腔溃疡的发病与机体免疫反应有密切的关系，应用糖皮质激素、左旋咪唑等调整免疫的药物进行治疗可达到一定效果。
9、患有某些疾病
患有乳糜泻、炎症性肠病、白塞病、艾滋病等疾病引起机体过敏、炎症、免疫力下降等因素而导致口腔溃疡。
10、其他
十二烷基硫酸钠对黏膜有刺激作用，使用含十二烷基硫酸钠的牙膏和漱口水可能与口腔溃疡发病相关。
典型症状
大多数口腔溃疡呈圆或椭圆形，溃疡表面微凹，被覆一层淡黄色假膜，周围有明显的红晕，好发于如唇、舌、颊、软腭等部位的黏膜。溃疡产生疼痛，一般为烧灼痛，冷、热、酸、甜等刺激都使疼痛加重，严重可影响进食和说话。
1、轻型口腔溃疡（常见类型）
（1）溃疡形态：圆或椭圆形，散在分布。病变初起时黏膜充血发红、水肿，出现针头大小的红色小点，局部有灼热不适感。接着病变很快发展成溃疡，溃疡表浅，溃疡表面微凹，被覆一层淡黄色假膜，溃疡周围有明显的红晕。
（2）溃疡大小：直径在5~10mm。
（3）溃疡数目：通常只有1~5个，一般不超过10个。
（4）好发部位：可出现在口腔黏膜的任何部位，但黏膜更好发，如唇、舌、颊、软腭等部位的黏膜。而附着龈、硬腭等黏膜却很少发病。
（5）症状：有比较剧烈的烧灼痛，冷、热、酸、甜等刺激都使疼痛加重。此种状况约维持4~5天即开始转向愈合期。一般并无明显的全身症状。
（6）病程：一般溃疡约7~14天左右愈合。
2、重型口腔溃疡（是最严重的一型，较少见，也称腺周型口疮）
（1）溃疡形态：溃疡开始时，其表现和轻型相似，但溃疡很快扩大，损伤加深直达黏膜下层的腺体或黏膜腺周围组织，故溃疡基底微硬或呈结节状。大溃疡未愈合以前往往在患者口腔内可以同时伴有数个小溃疡。溃疡边缘不齐、高低不平，四周有炎症反应，表面覆盖灰黄色纤维素性渗出物，有时表面有灰白色坏死组织。
（2）溃疡大小：溃疡面积较大，一般直径大于1cm。
（3）溃疡数目：大溃疡的数目通常为1~数个。
（4）好发部位：早期溃疡多位于口腔前部，但在屡次复发以后，病损有向口腔后部移行的趋势。较常见的部位是颊黏膜、软腭、舌腭弓、悬雍垂等部位，但下唇内侧接触上颌尖牙的部位亦常见大溃疡，可能与局部创伤有关。溃疡发生在悬雍垂时，因组织破坏缺损而可变形，这在临床上并不罕见。
（5）症状：自觉症状明显，有剧烈疼痛。因愈合的时间长，患者长期受病痛折磨，加上病损部位多在咽部，故可影响吞咽、进食、说话等功能，常伴全身不适。
（6）病程：病程较长，一般数周至1~2个月溃疡才能愈合。个别患者可达数月，预后可遗留瘢痕。
3、疱疹样口腔溃疡（不常见）
（1）溃疡形态：溃疡面积小，边缘不规则，可能合并成一个大溃疡。口腔黏膜有较广泛的充血发红及炎症反应。
（2）溃疡大小：直径＜5mm。
（3）溃疡数目：通常超过10个，可达十几个或几十个，通常集群出现。
（4）好发部位：与轻型相似。
（5）症状：疼痛较轻型溃疡明显，唾液增加，可伴有头痛、低热、全身不适等症状。如有继发感染则局部淋巴结可肿大。
（6）病程：一般溃疡约10~14天左右愈合。
伴随症状
部分患者可出现低热、乏力、烦躁、头痛、淋巴结肿大等全身症状。
并发症
口臭、慢性咽炎、便秘、淋巴结肿大等。
问医生
- Q:口腔溃疡、急性咽峡炎患者能喝牛奶吗
- A:患有口腔溃疡、急性咽峡炎的患者，通常能够适量喝牛奶。如果存在乳糖不耐受或者对牛奶过敏，一般则不能喝。口腔溃疡指的是口腔内部的疼痛疮口，急性咽峡炎指的是受到细菌、病毒感染引起的咽喉部炎症。建议患者前往医......详细>
- Q:牙龈旁边有白点，有一点点不舒服，但是不疼，不知道是不是口腔溃
- A:根据患者提供的图片来看，考虑是长智齿呢，如果没有很明显的症状，平时注意口腔卫生就好。如果长智齿的过程中疼痛剧烈一般可能是出现了牙髓炎，这种情况需要拔除智齿，在口服抗生素情况严重的需要开髓引流治疗。智齿......详细>
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