脚气病
脚气病即维生素B1缺乏症，又称硫胺缺乏症，是指由食物中维生素B1（硫胺素）摄入不足引起，主要累及消化系统、神经系统和循环系统的全身性疾病。患者可表现为乏力、头痛、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等不适症状。本病发生率相对较低，但在我国以谷类为主食的地区仍经常发生。需要额外说明的是，这里说的脚气病与我们日常认识的“脚气”不是同一种情况，我们日常所说的“脚气”指的是足部的真菌感染，即足癣。
基本病因
维生素B1在人体贮存不多，需每天补充。如存在维生素B1摄入不足、需要量增加、吸收利用障碍或代谢障碍，均可导致脚气病的发生。
1、摄入不足
人主要从食物种获取维生素B1，如饮食中的维生素B1缺乏，则可能导致脚气病的发生。
（1）维生素B1是水溶性维生素，过度淘洗食材会使其大量损失。
（2）维生素B1在高温下，尤其在碱性溶液中非常容易破坏，煮饭时加碱和丢弃米汤也会造成其严重丢失，常常是我国部分农村地区儿童发病的主要原因。
（3）以糖、白米及其他精细加工的碳水化合物为主要食物，在食物精细加工中，会使维生素B1损失很大。
（4）各种原因引起的食欲减退，也可造成维生素B1的摄入不足。
2、需要量增加
（1）儿童处于生长发育旺盛期，对维生素B1的需要相对增加，是本病容易发生的年龄阶段。
（2）患有代谢率增加的疾病，如甲状腺功能亢进、长期发热和一些慢性消耗性疾病等，都会使维生素B1的需要量增加，如不给予适当补充，可造成相对缺乏。
（3）妇女在怀孕和哺乳期对维生素B1的需要量也有所增加。
3、吸收利用障碍
长期腹泻或经常服用泻药以及胃肠道梗阻都可造成吸收不良。
4、代谢影响
（1）在淡水鱼和贝类中的硫胺素酶以及在咖啡、茶叶等植物中的耐热因子，可破坏维生素B1。因此在维生素B1已经不足的情况下过多进食此类食物容易促使维生素B1缺乏症的发生。
（2）使用利尿剂、进行腹膜或血液透析都可能加快维生素B1排出体外，导致维生素B1缺乏。
（3）酒精可能影响硫胺素的吸收和代谢，酗酒可造成维生素B1缺乏。
典型症状
维生素B1缺乏可影响包括神经系统、心血管系统等组织器官的正常工作。早期的症状不明显如疲乏、烦躁，但是严重缺乏者可出现神经、肌肉、心脏和脑的异常。
1、干性脚气病
是指因硫胺缺乏导致的周围神经病变，病变呈双侧并且大致对称，表现为长统袜-手套样分布。起病常从肢体远端开始，下肢多见于上肢，有灼痛或异样，逐渐向肢体近端进展，肌肉有明显压痛。进而原先感觉过敏处渐趋迟钝，痛觉、温觉渐次消失，伴肌力下降、肌痛（以腓肠肌为著），上下楼梯困难，继而出现足、趾下垂，膝腱反射减退或消失。重者上臂也可同样受累。小年龄患儿则先表现出烦躁不安，进而对周围反应迟钝、嗜睡甚至昏迷，时有惊厥。有神经炎者表现为上升性周围性瘫痪，吃奶呛咳，腱反射消失，可有皮肤感觉减退。
2、心血管（湿性）脚气病
是硫胺缺乏导致的心肌疾病。常为急性心力衰竭的前驱期或发作期的表现，表现端坐呼吸、发绀、出冷汗、咳嗽伴气急，小年龄儿童则表现为不明原因的突然哭叫。查体可见心率加速，心音低弱、心浊音界扩大，以右心扩大为主，心前区有收缩期杂音，舒张压多降低，故脉压增大。心衰可导致肺水肿、肝大。心电图可见低电压、S-T段低下、T波平坦、双相或倒置、Q-T间期延长。本病的循环系统病变为急症，如不及时抢救，严重者可致死。
3、婴儿脚气病
发生在母亲患有硫胺缺乏症的母乳喂养儿中（通常发生在生后3～4周），表现为心脏衰竭（可突然发生）、失声以及深腱反射消失。
4、Wernicke-Korsakoff 综合征（脑脚气病）
（1）由Wernicke脑病与Korsakoff精神病（ 柯萨可夫精神病）共同组成，见于没有接受硫胺强化食品的酗酒者。
（2）Wernicke脑病的临床表现主要包括：眼球震颤、共济失调、眼肌麻痹、意识障碍，如果不及时治疗，最终发生昏迷和死亡，可能是在慢性缺乏的基础上急性发作的严重结果。
（3）Korsakoff精神病的临床表现主要包括：精神错乱、发音困难以及伴有对近期事件记忆障碍的虚构妄想症。Korsakoff精神病主要由慢性缺乏导致，并且可以因Wernicke脑病多次发作而产生。
并发症
1、合并有身体其余部位皮肤癣菌感染。
2、足癣合并细菌感染。
3、癣菌疹。
问医生
- Q:夏天脚跟周围发小水泡是什么原因
- A:夏天脚跟周围发小水泡，可能是由足癣、汗疱疹、接触性皮炎、湿疹、摩擦等原因引起。 1.足癣：是由皮肤癣菌感染引起，夏季天气炎热潮湿，利于真菌生长繁殖，可导致脚跟出现小水泡，伴有瘙痒。常用治疗药物有硝酸咪......详细>
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