脚气病
脚气病即维生素B1缺乏症,又称硫胺缺乏症,是指由食物中维生素B1(硫胺素)摄入不足引起,主要累及消化系统、神经系统和循环系统的全身性疾病。患者可表现为乏力、头痛、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等不适症状。本病发生率相对较低,但在我国以谷类为主食的地区仍经常发生。需要额外说明的是,这里说的脚气病与我们日常认识的“脚气”不是同一种情况,我们日常所说的“脚气”指的是足部的真菌感染,即足癣。
基本病因
维生素B1在人体贮存不多,需每天补充。如存在维生素B1摄入不足、需要量增加、吸收利用障碍或代谢障碍,均可导致脚气病的发生。
1、摄入不足
人主要从食物种获取维生素B1,如饮食中的维生素B1缺乏,则可能导致脚气病的发生。
(1)维生素B1是水溶性维生素,过度淘洗食材会使其大量损失。
(2)维生素B1在高温下,尤其在碱性溶液中非常容易破坏,煮饭时加碱和丢弃米汤也会造成其严重丢失,常常是我国部分农村地区儿童发病的主要原因。
(3)以糖、白米及其他精细加工的碳水化合物为主要食物,在食物精细加工中,会使维生素B1损失很大。
(4)各种原因引起的食欲减退,也可造成维生素B1的摄入不足。
2、需要量增加
(1)儿童处于生长发育旺盛期,对维生素B1的需要相对增加,是本病容易发生的年龄阶段。
(2)患有代谢率增加的疾病,如甲状腺功能亢进、长期发热和一些慢性消耗性疾病等,都会使维生素B1的需要量增加,如不给予适当补充,可造成相对缺乏。
(3)妇女在怀孕和哺乳期对维生素B1的需要量也有所增加。
3、吸收利用障碍
长期腹泻或经常服用泻药以及胃肠道梗阻都可造成吸收不良。
4、代谢影响
(1)在淡水鱼和贝类中的硫胺素酶以及在咖啡、茶叶等植物中的耐热因子,可破坏维生素B1。因此在维生素B1已经不足的情况下过多进食此类食物容易促使维生素B1缺乏症的发生。
(2)使用利尿剂、进行腹膜或血液透析都可能加快维生素B1排出体外,导致维生素B1缺乏。
(3)酒精可能影响硫胺素的吸收和代谢,酗酒可造成维生素B1缺乏。
典型症状
维生素B1缺乏可影响包括神经系统、心血管系统等组织器官的正常工作。早期的症状不明显如疲乏、烦躁,但是严重缺乏者可出现神经、肌肉、心脏和脑的异常。
1、干性脚气病
是指因硫胺缺乏导致的周围神经病变,病变呈双侧并且大致对称,表现为长统袜-手套样分布。起病常从肢体远端开始,下肢多见于上肢,有灼痛或异样,逐渐向肢体近端进展,肌肉有明显压痛。进而原先感觉过敏处渐趋迟钝,痛觉、温觉渐次消失,伴肌力下降、肌痛(以腓肠肌为著),上下楼梯困难,继而出现足、趾下垂,膝腱反射减退或消失。重者上臂也可同样受累。小年龄患儿则先表现出烦躁不安,进而对周围反应迟钝、嗜睡甚至昏迷,时有惊厥。有神经炎者表现为上升性周围性瘫痪,吃奶呛咳,腱反射消失,可有皮肤感觉减退。
2、心血管(湿性)脚气病
是硫胺缺乏导致的心肌疾病。常为急性心力衰竭的前驱期或发作期的表现,表现端坐呼吸、发绀、出冷汗、咳嗽伴气急,小年龄儿童则表现为不明原因的突然哭叫。查体可见心率加速,心音低弱、心浊音界扩大,以右心扩大为主,心前区有收缩期杂音,舒张压多降低,故脉压增大。心衰可导致肺水肿、肝大。心电图可见低电压、S-T段低下、T波平坦、双相或倒置、Q-T间期延长。本病的循环系统病变为急症,如不及时抢救,严重者可致死。
3、婴儿脚气病
发生在母亲患有硫胺缺乏症的母乳喂养儿中(通常发生在生后3~4周),表现为心脏衰竭(可突然发生)、失声以及深腱反射消失。
4、Wernicke-Korsakoff 综合征(脑脚气病)
(1)由Wernicke脑病与Korsakoff精神病( 柯萨可夫精神病)共同组成,见于没有接受硫胺强化食品的酗酒者。
(2)Wernicke脑病的临床表现主要包括:眼球震颤、共济失调、眼肌麻痹、意识障碍,如果不及时治疗,最终发生昏迷和死亡,可能是在慢性缺乏的基础上急性发作的严重结果。
(3)Korsakoff精神病的临床表现主要包括:精神错乱、发音困难以及伴有对近期事件记忆障碍的虚构妄想症。Korsakoff精神病主要由慢性缺乏导致,并且可以因Wernicke脑病多次发作而产生。
并发症
1、合并有身体其余部位皮肤癣菌感染。
2、足癣合并细菌感染。
3、癣菌疹。
问医生
- Q:夏天脚跟周围发小水泡是什么原因
- A:夏天脚跟周围发小水泡,可能是由足癣、汗疱疹、接触性皮炎、湿疹、摩擦等原因引起。 1.足癣:是由皮肤癣菌感染引起,夏季天气炎热潮湿,利于真菌生长繁殖,可导致脚跟出现小水泡,伴有瘙痒。常用治疗药物有硝酸咪......详细>
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