什么是新型隐球菌性脑膜炎？-健康百科-家庭医生在线

新型隐球菌性脑膜炎

新型隐球菌性脑膜炎（cryptococcal neoformans meningitis）是由新型隐球菌感染引起的真菌性脑膜炎症，好发于鸽子饲养者、慢性衰竭性疾病及免疫功能异常的患者，如糖尿病、肾衰竭、肝硬化、恶性淋巴瘤、白血病、艾滋病、器官移植以及长期大量使用糖皮质激素和其他免疫抑制剂的患者。临床表现为慢性或亚急性起病，头部胀痛渐进加重，可伴有发热、恶心、呕吐、烦躁。脑脊液涂片和（或）分离培养找到新型隐球菌是确诊本病重要依据。

基本病因

新型隐球菌的孢子经呼吸道等途径进入人体，由于机体免疫力低下，隐球菌在肺内生存并通过血行播散，侵袭中枢神经系统从而致病。人体的免疫功能低下是发病的关键因素。

1、新型隐球菌感染

新型隐球菌是广泛存在于土壤、鸽粪中的条件致病菌。新型隐球菌孢子经呼吸道进入肺部后形成荚膜，并将人体的多巴胺等转化为黑色素。新型隐球菌在荚膜和黑色素的帮助下抵抗机体的免疫防御，在肺部存活。

2、免疫力低下

人体免疫功能不全，T细胞防御能力低下，不能使新型隐球菌局限在肺部，隐球菌经血行播散至肺外其他器官。

3、脑脊液和脑组织的特殊生理特点

正常人脑脊液和脑组织中缺乏抵抗新型隐球菌的补体、因子、炎症细胞，同时又有高浓度的儿茶酚胺介质帮助隐球菌产生黑色素。这些条件利于隐球菌生长，因此新型隐球菌肺外播散易于累及中枢神经系统，尤其是引起脑膜炎。

危险因素

1、饲养鸽子或与鸽子密切接触。

2、患有慢性衰竭性疾病或免疫功能异常，如糖尿病、肾衰竭、肝硬化、恶性淋巴瘤、白血病、艾滋病、器官移植以及长期大量使用糖皮质激素和其他免疫抑制剂。

典型症状

本病的潜伏期为数周至数年不等，通常为慢性或亚急性起病，起初症状不明显，表现为前额、双侧颞部、枕后或眼眶后间歇性胀痛或钝痛，伴低热或不发热。随着病情进展，头痛程度逐渐加重，可发展为剧烈头痛，伴恶心、呕吐、烦躁、性格改变、步态蹒跚、颈部强直等。免疫功能低下者可呈急性起病，以发热、头痛、恶心、呕吐为首发症状。

1、头痛较轻时，可有低热或不发热。

2、头痛较重时，可有恶心、呕吐、烦躁、性格改变、痴呆、步态蹒跚等。

3、病变累及脑实质时，可出现淡漠、意识障碍、抽搐或偏瘫。

4、病变累及视神经和听神经时，可出现视力模糊、畏光、复视、眼球后疼痛、听力下降或丧失。

并发症

1、颅高压危象

本病是一种真菌感染性脑膜炎，既可刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可造成脑脊液循环受阻和吸收不良，最终导致颅内压力升高，可能发生颅高压危象。临床表现可见剧烈头痛、喷射性呕吐、阵发性黑矇、视力下降、复视、意识障碍、抽搐等。

2、脑疝

长期颅高压可能引起脑疝。

3、免疫重建炎症综合征

患有本病的艾滋病患者在接受抗病毒治疗时，由于免疫应答的修复，大量被杀死的隐球菌释放，可发生免疫重建炎症综合征，导致临床症状恶化。

问医生

Q:新型隐球菌性脑膜炎有何症状表现: A:新型隐球菌性脑膜炎的症状多样，包括发热、头痛、恶心呕吐、颈项强直、精神行为异常等。 1.发热：体温升高，多为持续性低热或不规则发热。 2.头痛：程度较为剧烈，可为胀痛、刺痛或搏动性疼痛。 3.恶心呕吐......详细>

Q:新型隐球菌性脑膜炎是怎样的一种病: A:新型隐球菌性脑膜炎是一种由新型隐球菌感染脑膜和脑实质引起的中枢神经系统真菌感染性疾病，具有发病隐匿、症状多样、诊断困难、治疗复杂等特点，可导致严重的神经系统损伤和并发症。 1.病因：新型隐球菌广泛存在......详细>

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