什么是肾病？-健康百科-家庭医生在线

肾病

肾病（nephrosis）泛指发生于肾脏的各种疾病。常见的肾病包括急、慢性肾小球肾炎，IgA型肾炎，肾病综合征，急、慢性肾盂肾炎，急、慢性肾衰竭，肾结石，肾损伤，肾积水，过敏性紫癜性肾炎，狼疮性肾炎，糖尿病肾病，痛风性肾病，高血压肾病，多囊肾性肾病，乙肝相关性肾炎，尿毒症等。常见临床表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等。不同疾病的预后也有所不同，轻症患者经过及时治疗，一般预后较好；发展到肾衰竭等严重疾病，预后较差。

基本病因

肾病的病因复杂，可由原发性肾脏疾病、继发性肾脏疾病、先天性和遗传性肾脏疾病等多种原因所致。在我国，慢性肾脏病以IgA肾病为主的原发性肾小球肾炎最为多见，其次为糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、狼疮性肾炎、慢性肾盂肾炎以及多囊肾等。急性疾病多由感染、外源性毒素、外伤等导致。

1、基础疾病

（1）血糖过高会损伤肾血管，降低肾脏功能，甚至引起肾衰竭。

（2）高血压可导致肾小动脉硬化，从而损伤肾脏功能。

（3）系统性红斑狼疮可引起肾小球损害。

（4）结石或良性前列腺增生等可引起梗阻性肾病。

（5）血管疾病如肾血管性肾衰竭、粥样栓塞性肾脏疾病、血管炎、硬皮病等。

（6）多发性骨髓瘤时的本周蛋白可直接导致肾小管损伤和肾小管堵塞。

2、原发性肾病

原发性肾病常病因不明，原发性肾小球疾病占肾小球疾病中的大多数，是我国引起慢性肾衰竭的主要原因。

3、感染

急性肾炎常因 β 溶血性链球菌感染所致，其他许多细菌、病毒及寄生虫感染均可引起急性肾炎。上尿路感染主要是引起肾盂肾炎。

4、外源性毒素

（1）肾毒性抗微生物药物：如氨基糖苷类抗生素、多黏菌素Ｂ、万古霉素和多种头孢菌素均可导致急性肾小管坏死。

（2）肾毒性中药：如含有关木通的制剂，其中的成分马兜铃酸可引起肾小管间质肾病；含关木通的制剂主要有龙胆泻肝丸、分清丸、耳聋丸、八正散等；其他肾毒性中药还有乌头、附子等。

（3）造影剂：造影剂用量过大，造成肾病的风险会增高。

（4）环孢素Ａ：通过引起严重的肾血管痉挛而导致远端肾小管功能异常。

（5）抗肿瘤药物：如顺铂和重金属制剂（汞、镉和砷）。

（6）生物毒素：如鱼胆。

5、遗传因素

部分肾病与遗传因素有关，如常染色体显性多囊肾病等。

典型症状

肾病的典型临床表现为出现尿异常、水肿、高血压等泌尿系统症状。病情较重时，还可累及全身多个系统，出现恶心、呕吐、呼吸困难、皮肤瘙痒、骨骼变形等一系列表现。

1、尿异常

（1）血尿：患者均有肾小球源性血尿（指血尿来源于肾小球），可表现为不同程度的镜下血尿甚至肉眼血尿。一般1升尿液中掺杂1毫升左右的血液就会被肉眼发现，根据混入血液量的多少，尿液颜色可加深、发红或呈洗肉水样；镜下血尿一般肉眼观察无异常，仅在显微镜下可见尿液的异常变化。

（2）蛋白尿：蛋白尿为尿液中的蛋白质排泄增多所致，可表现为尿液混浊、泡沫增多。急性肾小球肾炎患者常伴轻、中度的蛋白尿。

（3）少尿或无尿：重症患者可出现少尿，甚至无尿。

2、水肿

90%的急性肾小球肾炎患者可发生水肿，也是多数患者就诊的首发症状。典型表现为晨起时颜面水肿或伴双下肢凹陷性水肿，严重者可出现腹水和全身水肿。

3、高血压

肾病常出现轻至中度高血压，主要为水钠潴留所致。

4、腰痛

急性肾盂肾炎和肾结石患者可突然发生一侧或两侧腰痛。

5、尿频、尿急、尿痛

肾结核患者的典型症状之一为膀胱刺激征，即尿频、尿急、尿痛。

伴随症状

急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎等患者还可出现发热、乏力、恶心、呕吐、食欲不振等表现。

并发症

1、肾性贫血

肾衰竭时促红细胞生成素减少，铁和叶酸缺乏等，最终造成肾病相关性贫血。

2、代谢性酸中毒

肾小管上皮细胞是体内酸碱平衡的主要调节器，随着肾功能逐渐衰竭，磷酸盐和其他有机酸在体内渐渐累积，最终导致代谢性酸中毒。

3、肾性骨病

慢性肾脏病可导致钙磷代谢紊乱和维生素D水平异常，从而引发肾性骨病。

4、性功能障碍

慢性肾脏病可造成性激素紊乱，女性患者发生闭经、不孕等；男性患者可发生阳痿、少精或精子活力降低等。

5、心脏病

慢性肾脏病加速动脉粥样硬化，增加心脏病和心力衰竭的发生风险；此外，还可引发尿毒症性心包炎和心包积液，最终导致心功能异常。

6、感染

慢性肾脏病患者发生感染的风险增高，易出现皮肤、呼吸或泌尿系统感染。

问医生

Q:可穿戴设备，肾病患者的健康新帮手: A:可穿戴设备对肾病患者是健康新帮手，体现在监测血压、记录尿量、监测睡眠、提醒服药、反馈运动情况等方面。 1.监测血压：肾病患者常伴有血压异常，可穿戴设备能实时监测血压变化，让患者及时掌握血压状况，为调整......详细>

Q:肾病患者运动期间，饮食忌口注意啥: A:肾病患者运动期间，饮食忌口需注意控制盐、钾、磷摄入，限制蛋白质，避免高嘌呤食物等。 1.控制盐摄入：过量盐分会加重肾脏负担，应减少咸菜、咸鱼等高盐食物摄入。 2.控制钾摄入：肾功能受损时，排钾能力下降......详细>

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