肾病
肾病（nephrosis）泛指发生于肾脏的各种疾病。常见的肾病包括急、慢性肾小球肾炎，IgA型肾炎，肾病综合征，急、慢性肾盂肾炎，急、慢性肾衰竭，肾结石，肾损伤，肾积水，过敏性紫癜性肾炎，狼疮性肾炎，糖尿病肾病，痛风性肾病，高血压肾病，多囊肾性肾病，乙肝相关性肾炎，尿毒症等。常见临床表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等。不同疾病的预后也有所不同，轻症患者经过及时治疗，一般预后较好；发展到肾衰竭等严重疾病，预后较差。
基本病因
肾病的病因复杂，可由原发性肾脏疾病、继发性肾脏疾病、先天性和遗传性肾脏疾病等多种原因所致。在我国，慢性肾脏病以IgA肾病为主的原发性肾小球肾炎最为多见，其次为糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、狼疮性肾炎、慢性肾盂肾炎以及多囊肾等。急性疾病多由感染、外源性毒素、外伤等导致。
1、基础疾病
（1）血糖过高会损伤肾血管，降低肾脏功能，甚至引起肾衰竭。
（2）高血压可导致肾小动脉硬化，从而损伤肾脏功能。
（3）系统性红斑狼疮可引起肾小球损害。
（4）结石或良性前列腺增生等可引起梗阻性肾病。
（5）血管疾病如肾血管性肾衰竭、粥样栓塞性肾脏疾病、血管炎、硬皮病等。
（6） 多发性骨髓瘤时的本周蛋白可直接导致肾小管损伤和肾小管堵塞。
2、原发性肾病
原发性肾病常病因不明， 原发性肾小球疾病占肾小球疾病中的大多数，是我国引起慢性肾衰竭的主要原因 。
3、感染
急性肾炎常因 β 溶血性链球菌感染所致， 其他许多细菌、病毒及寄生虫感染均可引起急性肾炎。 上尿路感染主要是引起肾盂肾炎。
4、外源性毒素
（1）肾毒性抗微生物药物：如氨基糖苷类抗生素、多黏菌素Ｂ、万古霉素和多种头孢菌素均可导致急性肾小管坏死。
（2）肾毒性中药：如含有关木通的制剂，其中的成分马兜铃酸可引起肾小管间质肾病；含关木通的制剂主要有龙胆泻肝丸、分清丸、耳聋 丸、八正散等；其他肾毒性中药还有乌头、附子等。
（3）造影剂：造影剂用量过大，造成肾病的风险会增高。
（4）环孢素Ａ：通过引起严重的肾血管痉挛而导致远端肾小管功能异常。
（5）抗肿瘤药物：如顺铂和重金属制剂（汞、镉和砷）。
（6）生物毒素：如鱼胆。
5、遗传因素
部分肾病与遗传因素有关，如常染色体显性多囊肾病等。
典型症状
肾病的典型临床表现为出现尿异常、水肿、高血压等泌尿系统症状。病情较重时，还可累及全身多个系统，出现恶心、呕吐、呼吸困难、皮肤瘙痒、骨骼变形等一系列表现。
1、尿异常
（1）血尿：患者均有肾小球源性血尿（指血尿来源于肾小球），可表现为不同程度的镜下血尿甚至肉眼血尿。一般1升尿液中掺杂1毫升左右的血液就会被肉眼发现，根据混入血液量的多少，尿液颜色可加深、发红或呈洗肉水样；镜下血尿一般肉眼观察无异常，仅在显微镜下可见尿液的异常变化。
（2）蛋白尿：蛋白尿为尿液中的蛋白质排泄增多所致，可表现为尿液混浊、泡沫增多。急性肾小球肾炎患者常伴轻、中度的蛋白尿。
（3）少尿或无尿：重症患者可出现少尿，甚至无尿。
2、水肿
90%的急性肾小球肾炎患者可发生水肿，也是多数患者就诊的首发症状。典型表现为晨起时颜面水肿或伴双下肢凹陷性水肿，严重者可出现腹水和全身水肿。
3、高血压
肾病常出现轻至中度高血压，主要为水钠潴留所致。
4、腰痛
急性肾盂肾炎和肾结石患者可突然发生一侧或两侧腰痛。
5、尿频、尿急、尿痛
肾结核患者的典型症状之一为膀胱刺激征，即尿频、尿急、尿痛。
伴随症状
急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎等患者还可出现发热、乏力、恶心、呕吐、食欲不振等表现。
并发症
1、肾性贫血
肾衰竭时促红细胞生成素减少，铁和叶酸缺乏等，最终造成肾病相关性贫血。
2、代谢性酸中毒
肾小管上皮细胞是体内酸碱平衡的主要调节器，随着肾功能逐渐衰竭，磷酸盐和其他有机酸在体内渐渐累积，最终导致代谢性酸中毒。
3、肾性骨病
慢性肾脏病可导致钙磷代谢紊乱和维生素D水平异常，从而引发肾性骨病。
4、性功能障碍
慢性肾脏病可造成性激素紊乱，女性患者发生闭经、不孕等；男性患者可发生阳痿、少精或精子活力降低等。
5、心脏病
慢性肾脏病加速动脉粥样硬化，增加心脏病和心力衰竭的发生风险；此外，还可引发尿毒症性心包炎和心包积液，最终导致心功能异常。
6、感染
慢性肾脏病患者发生感染的风险增高，易出现皮肤、呼吸或泌尿系统感染。
问医生
- Q:膜性肾病，治疗了好久了，最近白蛋白从十几涨到了20多，但是2
- A:在临床上如果是患有膜性肾病的症状，生活中还是需要适度采取措施治疗的，一般的话，都是需要服用药物比如是氢氯噻嗪、氯沙坦片、甲泼尼龙或者糖皮质激素联合环磷酰胺等都可以有效改善的，同时也可以通过摄入钠盐2~......详细>
- Q:尿激酶可以治疗IgA肾病吗
- A:尿激酶主要用于血栓栓塞性疾病的溶栓治疗。如果患者出现蛋白尿使用尿激酶可以治疗，但是如果对尿激酶过敏或者有出血倾向，则不可以使用尿激酶治疗。建议患者在使用前，到医院就诊，咨询专业的医生，根据自身情况使用......详细>
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