噬酸细胞性胃肠炎
嗜酸细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis)是嗜酸性粒细胞浸润胃肠道引起各种胃肠道症状的一种少见疾病,病因尚不明确,一般认为与过敏有关,常累及胃窦和近端空肠,若累及结肠,以盲肠和升结肠多见,还会累及食管、肝脏、胆道等。以嗜酸性粒细胞浸润胃肠道黏膜和黏膜下层,甚至肌层和浆膜层,胃肠道水肿增厚,但大多数情况下无腺体破坏为典型特点。可发生于任何年龄,男性发病率较高。临床表现缺乏特异性,随炎症累及肠壁层次不同而异,可表现为腹痛或不适、恶心、呕吐、腹水等。
基本病因
嗜酸细胞性胃肠炎病因迄今未明,一般认为是对外源性或内源性过敏原的变态反应所致,近半数患者个人或家族有哮喘、过敏性鼻炎、湿疹或荨麻疹病史。
一般认为嗜酸细胞性胃肠炎是对外源性或内源性过敏原的变态反应所致。某种特殊过敏原与胃肠敏感组织接触后,在胃肠病内发生抗原、抗体反应,释放出组胺类血管活性物质,引起胃肠黏膜充血、水肿、嗜酸粒细胞浸润以及胃肠平滑肌痉挛和黏膜分泌增加,从而引起一系列胃肠症状。
危险因素
遗传与体质是本病主要的危险因素,近半数患者有家族史或过敏性疾病病史。
伴随症状
嗜酸细胞性胃肠炎的临床表现与病变部位及浸润程度有关,缺乏特异性。可表现为腹痛或不适、恶心、呕吐、肠梗阻、腹水等慢性症状,如累及肝胆系统,则可出现黄疸。
1、约半数患者合并哮喘、湿疹及过敏性鼻炎等。
2、儿童及青少年可表现为生长发育迟缓、青春期延迟、闭经等。
3、成人可出现吞咽困难、体重降低。
并发症
1、食管并发症
嗜酸性粒细胞浸润食管肌层,引起贲门失弛缓症,浆膜层病变型累及食管通常表现为胃食管反流和食管狭窄,累及食管还可出现嗜酸性粒细胞食管炎。
2、胃并发症
胃部病变常表现为溃疡或幽门梗阻。
3、肠道并发症
小肠累及则可引起腹水或肠绞痛,结肠受累表现为结肠炎、阑尾炎、肠梗阻或穿孔,左半结肠受累时可引起肠套叠梗阻,黏膜层病变型患者病变广泛时可出现小肠吸收不良、蛋白丢失性肠病等。
4、其他
病变累及肝脏和胆道系统可出现肝炎和胆囊炎,脾、胰亦可因嗜酸细胞浸润而引起相应的临床表现,黏膜层病变型患者病变广泛时可出现缺铁性贫血等全身表现。
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