神经性贪食症
神经性贪食症（bulimia nervosa）是指反复发作的、不可控制的冲动性的暴食，继之采用自我诱吐、导泻、利尿、禁食或过度运动来抵消体重增加为特征的一组进食障碍。神经性贪食症的病因与发病机制不明，可能与多种因素有关，如生物学因素、生理因素、社会因素、家庭因素。暴食的定义为阵发性的、无法控制的、短时间内快速大量的进食。神经性贪食症患者体重波动很大，但没有神经性厌食那样的严重体重减轻。
基本病因
病因与发病机制不明，可能与多种因素有关。
1、生物学因素
孪生子有较高的同病率，国外一项2163例女性孪生子调查显示，神经性贪食并发率为22.9%，超出一般危险性8倍以上；异卵双生子并发率为8.7%，家庭成员中有55%易患此病。双生子研究还发现，神经性贪食的遗传率为28%～83%，提示遗传因素起一定作用。
2、心理因素
神经性贪食患者的病理心理特点包括低自尊、高神经质水平、对亲密关系的恐惧、无能感、歪曲的身体表象、对社会赞赏和避免冲突的强烈需要、自我期望高、情绪不稳定等。用MMPI人格测验比较神经性贪食和酒精及物质滥用的女性，发现两组人格特征非常相似。在抑郁、冲动、愤怒、反叛、焦虑、深思熟虑、社会退缩及特异性思维等方面得分较高。
3、社会因素
就心理学机制而言，“苗条”文化既可产生对食欲的压抑，也可呈现反转相，表现为暴饮暴食。因此，有人认为，神经性厌食和神经性贪食是同一种疾病的不同表现形式。
4、家庭因素
该类患者在家庭冲突中被抛弃、被忽视比神经性厌食患者更为多见，儿童期不良经历越多的女性暴食的危险性越大。
典型症状
神经性贪食的症状表现为频繁的、不可控制的暴食，随后又会采用自我导吐、利尿、过度运动等方式来减轻体重。
1、核心症状
（1）频繁的暴食发作：频繁的、不可控制的暴食是本症的主要特征。暴食常在不愉快的心情下发生，发作时食欲大增，其食量为常量的数倍，且进食速度很快，在暴食期间消耗的食物通常是高热量、口感好的易于快速食用的食物。发作频率不等，多数为一周内发作数次。发作间期食欲多数正常，仅少数食欲下降。
（2）暴食之后常有补偿行为：因恐惧暴食带来的体重增加，患者常采取多种手段增加排泄，减少吸收或过度运动。如食后呕吐、导泻、服利尿剂、减肥药、减少食量或禁食。患者的体重波动很大，但没有神经性厌食那样的严重体重减轻，大多数患者体重正常或略增加，不足1/4的患者体重下降。
2、精神症状
患者开始时为暴食行为感到害羞，偷偷进行，常伴有情绪改变，表现为焦虑和抑郁，内容多与体重和体型有关。暴食后出现厌恶、内疚和担忧，有的为此而产生自杀观念和行为。焦虑、抑郁发生率高于神经性厌食，自杀的危险性更高。
3、躯体症状
可以出现神经内分泌调节紊乱和各器官功能的严重损害。由于反复咀嚼和呕吐可产生腮腺、下颌腺肿大、龋齿等体征。反复自我催吐可以导致食道撕裂并致休克、心律失常；脱水性代谢性碱中毒，包括血碳酸氢盐升高、低氯、低钾。严重的暴食行为可导致罕见的急性胃扩张。
4、生活影响
神经性贪食往往明显影响了患者的社会和职业功能。
并发症
心理变态及精神异常失去自尊自重，常伴有恶心、呕吐、顽固性便秘，少数人合并发作性贪食。
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