Reiter综合征
Reiter综合征（Reiter syndrome，RS）又名瑞特综合征，是指以关节炎、尿道炎和结膜炎三联征为临床特征的一种特殊临床类型的反应性关节炎。本病病因至今尚不明确，但与感染和遗传因素关系密切。临床主要表现为非对称性关节肿胀、疼痛等关节炎表现，尿频、尿痛、脓性或血性分泌物、尿道口溃疡等尿道炎表现，眼无痛性发红等结膜炎表现。本病较为少见，及时接受正规治疗，多数患者预后良好。
基本病因
Reiter综合征的确切病因和发病机制至今尚不明确，目前认为可能与感染、遗传因素、免疫反应等有关。RS常发生于感染之后或感染之中，但致病菌在RS发病中的具体发病机制不是很清楚。
1、感染
在我国，本病多发生于肠道细菌感染后，病原体主要有沙门菌、福氏志贺菌、幽门螺旋菌、耶尔森菌等。引起泌尿系感染的微生物曾涉及沙眼衣原体或支原体。链球菌、痢疾杆菌、肺炎支原体、人体免疫缺陷病毒等感染也可能与本病有关。
2、遗传因素
本病有家族遗传发病倾向，及患者亲属中骶髂关节炎、强直性脊柱炎、银屑病发病数的增加，提示本病有遗传因素影响。
3、免疫因素
患者血沉增快，C反应蛋白阳性，IgG、IgA增高，而且非细菌性尿道炎或肠炎后可发生无菌性滑膜炎，提示免疫因素在发病机制中具有一定作用。
典型症状
Reiter综合征的主要临床表现是尿道炎、关节炎、结膜炎、环状龟头炎、皮肤黏膜病变，及全身性不适。多数患者在前驱感染后发病。首发症状多为尿道炎、结膜炎或关节炎。
1、全身症状
主要为发热、体重骤降、严重的倦怠乏力和大汗。
2、泌尿生殖系统表现
最常见的为尿道炎，主要表现为尿频、尿痛、尿道灼热感，可以出现明显的脓性分泌物或稀薄水样渗出物，偶尔呈血性，一般为小量，也可为大量。尿道口可见红斑、水肿或浅表溃疡。部分患者可有旋涡状龟头炎和环状龟头炎，表现为无痛性浅表潮湿性溃疡，开始为小的水疱，常在尿道口周围，也可累及全龟头、包头的内板，以及阴茎和阴囊。部分患者可有前列腺炎、膀胱炎。
3、关节炎
主要累及膝、踝、肩、腕、肘，及髋关节，手和足的小关节亦可受累。病变关节呈肿胀、发热、剧烈疼痛和触痛以及功能受限。膝关节常有明显肿胀及大量积液。
4、眼部表现
常见包括结膜炎、虹膜炎和角膜溃疡。结膜炎多为轻度的无痛性发红，分泌增加，单侧或双侧受累；虹膜炎，单侧多见，也可双侧交替发作；其他眼征有浅层点状角膜炎、角膜溃疡、表面巩膜炎、视神经和球后神经炎，以及全眼炎所致的眼球完全破坏。
5、皮肤和黏膜表现
溢脓性皮肤角化病是一种过度角化的皮损，为本病的特征性皮肤表现。病变开始为在红斑基础上清亮的水疱，发展为斑疹、丘疹及结节，无痛性，可以融合，主要分布于足底，也可以发生在手掌、阴囊或其他部位。还可出现指甲营养不良、角化过度，甲下角化物质聚集可引起指甲脱落。部分患者有浅表性口腔溃疡。
6、其他表现
心脏受累表现为心包摩擦音传导障碍等，及与心包炎和心肌炎有关的其他心脏异常。神经系统受累者不足15%，包括外周神经病变、一过性偏瘫、脑膜炎、颅神经损伤，及其他非特异性神经异常。胸膜炎和肺浸润偶见于急性期。继发性淀粉样变、紫癜、血栓性静脉炎和严重胃肠道出血亦有报道，但均罕见。
并发症
本病可累及多个系统，具体并发症见典型症状。
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