非结核分枝杆菌病
非结核分枝杆菌（nontuberculous mycobacteria，NTM）是指除结核分枝杆菌复合群（包括结核、牛、非洲和田鼠分枝杆菌）和麻风分枝杆菌以外的一大类分枝杆菌的总称。非结核分枝杆菌病（nontuberculous mycobacterial disease）是指感染NTM并引起相关组织、脏器的病变。与结核杆菌相比较，NTM的毒力和致病性均较低，通常属于机会性致病菌。健康人呼吸道可以有某些类型NTM寄殖，当口腔和呼吸道卫生状况改善后便可消失。
病因总述
致病性NTM广泛存在于外界环境（如土壤、尘土、海水、河水、污水）、动物与鸟类中。该病原菌主要通过呼吸道、皮肤等途径侵入人体，从而导致发病。
危险因素
1、从事捕鱼和养鱼者。
2、家禽饲养者。
3、免疫功能受损的患者，如白血病、恶性肿瘤、艾滋病和口服免疫抑制剂的器官移植患者。
4、患有慢性呼吸道疾病者，如慢性阻塞性肺病、肺结核残余空洞、矽肺、气管扩张症、肺囊性纤维化患者。
典型症状
非结核分枝杆菌病的症状主要与感染菌种、受累部位有关。症状与结核病相似，NTM主要侵犯肺，也可侵犯淋巴、皮肤软组织、骨骼等组织。可有咳嗽、咳痰、低热、淋巴结肿大、皮肤软组织结节和脓肿、骨髓炎等表现。
1、NTM肺病
NTM引起的肺部病变与肺结核十分相像，症状大多较轻，缺少特征性，一般有咳嗽、咳痰、低热和疲乏，或仅有咯血。
2、NTM淋巴结炎
以颈部淋巴结最常见，亦可累及耳部、腹股沟、腋下淋巴结。多为单侧无痛性淋巴结肿大，常有瘘管形成。
3、NTM皮肤软组织病
一般有皮肤或黏膜的破损，有时可形成溃疡、瘘管，伴随局部淋巴结肿大。此外，还可有皮肤软组织结节和脓肿表现。
4、NTM骨病
可表现为滑膜、滑囊、腱鞘、关节、手深部、腰椎病变和骨髓炎。此外，还可出现牙齿感染症状。
5、播散性NTM病
多见于AIDS和其他原因引起的严重免疫抑制患者。主要临床表现为长期发热（可伴有盗汗）和体重下降，少数合并腹泻或腹痛；也可出现贫血、白细胞数减少、肝脾大、腹腔淋巴结肿大及肺内空洞形成或浸润性病灶；重症者几乎每个器官或系统都可被波及，其中以肝脏和骨髓多见。
6、其他
NTM可偶尔引起角膜炎、心内膜炎、脑膜炎、泌尿生殖道感染及各种术后感染。
并发症
肺脓肿：非结核分枝杆菌侵袭肺部时，若得不到及时治疗，可并发肺脓肿，表现为寒战、高热、胸痛、咯血等不适。
问医生
- Q:矽肺病患者确诊肺非结核分枝杆菌病，治疗未好转，如何是好？
- A:你好，既往有矽肺病，最近出现咳嗽，考虑是肺部感染引起加重肺功能，从而导致胃肠道淤血，出现消化不良，不思饮食。意见建议：治疗主要是抗肺部感染，纠正慢性缺氧。多休息，保持室内空气流通，清淡流质饮食。祝你健......详细>
- Q:非结核分枝杆菌病有哪些有效治疗手段
- A:非结核分枝杆菌病是由非结核分枝杆菌引起的疾病，治疗方法包括药物治疗、手术治疗、免疫调节治疗等。 1.药物治疗：常用的药物有克拉霉素、利福平、乙胺丁醇、阿米卡星、莫西沙星等。根据病菌的类型和药敏试验结果......详细>
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