铜绿假单胞菌感染
铜绿假单胞菌感染（pseudomonas aeruginosa infection）是指铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）感染人体后引起的一系列症状和体征。铜绿假单胞菌在自然界分布广泛，对人类而言，属条件致病菌。长期应用激素、免疫抑制剂、肿瘤化疗、放射治疗、中性粒细胞减低或缺乏等导致患者免疫功能低下，以及手术后或某些治疗操作后（气管切开、留置导尿管等）的患者易罹患铜绿假单胞菌感染，故亦为医院感染的重要病原菌之一。铜绿假单胞菌感染可引起发热、皮疹、咳嗽、咳痰、ARDS、DIC、休克等症状，通过多种抗菌药物进行治疗。
典型症状
铜绿假单胞菌感染人体后，可引起患者血流感染、肺炎、心内膜炎、尿路感染等，患者常表现为发热（弛张热或稽留热）、皮疹、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。
1、血流感染
铜绿假单胞菌引起的血流感染多继发于大面积烧伤、白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤、气管切开、静脉导管、心瓣膜置换术及各种严重慢性疾病的过程中。除早产儿及幼儿可能不发热外，患者可有弛张热或稽留热，常伴休克、呼吸窘迫综合征（ARDS）或弥散性血管内凝血（DIC）等。皮肤出现坏疽性深脓疱为其特征性表现，周围环以红色斑丘疹，皮疹出现后48～72小时，中心呈灰黑色坏疽或有溃疡，小血管内有菌栓，渗液涂片，革兰染色或培养易找到细菌。多数发生在中性粒细胞减低的患者。皮疹可发生于躯体任何部位，但多发于会阴、臀部或腋下，偶见于口腔黏膜，疾病晩期可岀现肢端迁徙性脓肿。
2、呼吸道感染
常继发于宿主免疫功能受损后，可有咳嗽、咳痰等呼吸道表现，X线检查见两侧散在支气管肺炎伴结节渗出阴影，极少发生脓胸。
3、心内膜炎
炎症可发生在各个瓣膜，但以三尖瓣为多见。可出现发热、贫血。
4、尿路感染
铜绿假单胞菌是医院内泌尿道交叉感染的常见菌，占院内尿路感染分离菌的第二位，表现为尿频、尿痛等症状。
5、中枢神经系统感染
铜绿假单胞菌脑膜炎或脑脓肿常继发于颅脑外伤、头和颈部肿瘤手术后，或通过耳、乳突、鼻窦感染扩散蔓延，腰穿术或脑室引流后。中性粒细胞缺乏、严重烧伤则为铜绿假单胞菌血流感染过程中迁徙至脑部的危险因素。临床表现与其他细菌性中枢感染相同，但预后较差，病死率在60%以上。
6、骨、关节感染
主要由于血流感染的血行迁徙或邻近组织感染病灶，老年人复杂性尿路感染及泌尿生殖系手术或器械操作，可导致多发性椎体骨髓炎。
7、眼科感染
本菌是角膜溃疡或角膜炎的常见病原菌之一，常继发于眼外伤或农村稻谷脱粒时角膜擦伤后，以及铜绿假单胞菌污染隐形眼镜或镜片液。感染发展迅速，48小时内可波及全眼，应予紧急处理，否则易造成失明。
8、耳、乳突及鼻窦感染
游泳后因水进入外耳道造成外耳道炎。糖尿病伴血管病变者及艾滋病患者，偶可发生铜绿假单胞菌所致慢性无痛恶性外耳道炎，并可继发中耳炎及乳突炎，如不及时治疗，预后较差。有糖尿病或其他疾病时，铜绿假单胞菌可通过血管鞘而引起颅内感染。
9、皮肤软组织感染
血流感染患者可继发红斑坏疽性皮疹、皮下结节、深部脓肿、蜂窝织炎等。烧伤创面、压疮、外伤创口及静脉曲张溃疡面上，常可培养出铜绿假单胞菌。
10、消化道感染
铜绿假单胞菌可在消化道任何部位引起病变，常见于婴幼儿以及肿瘤化疗后中性粒细胞低下的免疫缺损者，引起婴儿腹泻及成人盲肠炎或直肠脓肿。
伴随症状
患者发生血流感染时常伴有休克、ARDS、DIC等。
并发症
1、铜绿假单胞菌血流感染晚期可出现肢端迁徙性脓肿。
2、消化道感染可引起婴儿腹泻及成人盲肠炎或直肠脓肿。
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