什么是高钾血症？-健康百科-家庭医生在线

高钾血症

高钾血症（hyperpotassaemia）是指血清钾高于5.5mmol/L。高钾血症极少伴有可测知的细胞K⁺浓度升高，因为少量的钾在体内潴留，就会引起威胁生命的高钾血症。

基本病因

高血钾症主要是由于含钾药物或库存血输入过多、肾排钾减少、洋地黄中毒以及溶血、休克、烧伤等原因导致细胞内的钾移出，从而引起体内钾元素升高或者钾元素的排出受到限制，最终致病。

1、肾排钾的减少

（1）急性肾衰竭少尿期或晚期。

（2）肾上腺皮质激素不足，如Addison病、低肾素性低醛固酮症、α1-羟化酶缺乏症。

（3）保钾利尿剂长期应用，如氨苯蝶啶、螺内酯、氨氯吡咪。

2、细胞内的钾移出

（1）溶血、组织损伤、肿瘤或炎症细胞大量坏死、组织缺氧、休克、烧伤、肌肉过度挛缩等。

（2）酸中毒。

（3）高血钾周期性麻痹。

（4）注射高渗盐水及甘露醇后，由于细胞内脱水，改变细胞膜的渗透性或细胞代谢，使细胞内钾移出。有报告应用盐酸精氨酸而发生高血钾，这可能是精氨酸进入细胞而钾排出所致。

3、含钾药物输入过多

青霉素钾盐（每100万单位含K 1.5mmol ）大剂量应用或含钾溶液输入过多、过急。

4、输入库存血过多

5、洋地黄中毒

洋地黄过量可致离子泵活力降低，影响钾进入细胞。

典型症状

血钾浓度重度升高，患者可出现神经肌肉、心血管等多个系统的症状，并对患者体内酸碱平衡造成一定影响。有时可合并低钠血症。

1、神经肌肉症状

血钾轻度升高，仅有四肢乏力、手足感觉异常、肌肉酸痛。当血清钾>7.0mmol/L时，可出现松弛性瘫痪，先累及躯干，后波及四肢，最后累及呼吸肌，出现呼吸困难。

2、心血管症状

血钾升高主要使心肌的应激性下降，当血钾>7.0mmol/L时，可出现心率缓慢、传导阻滞等心律失常。严重时出现心室颤动、心脏骤停，其症状常与肾功能衰竭时存在。

3、对酸碱平衡的影响

由于高钾血症引起乙酰胆碱释放增加，故可引起恶心呕吐和腹痛。由于高钾对肌肉的毒性作用可引起四肢瘫痪和呼吸停止。所有高钾血症均有不同程度的氮质血症和代谢性酸中毒。后者可加重高钾血症。

并发症

高钾血症合并低钠血症：低钠血症导致钠泵活性减弱，钾离子向细胞外转移，导致高钾血症，因此两者同时存在时，高钾血症多为低钠血症的结果。由于临床上一般认为高钾血症对机体的影响大，而低钠血症对机体的影响要小的多，因此倾向于治疗高钾血症为主，如利尿排钾，口服钾离子交换树脂等，结果血钾浓度下降，但血钾浓度的下降使钠泵活性进一步减弱，钠离子向细胞内转移增多，导致低钠血症的进一步加重和机体缺钾。

问医生

Q:治疗高钾血症时静脉注射碳酸氢钠溶液的作用有哪些: A:治疗高钾血症时静脉注射碳酸氢钠溶液的作用主要有促进钾离子转移、纠正酸中毒、增加尿钾排出、改善心肌功能以及维持电解质平衡等。 1.促进钾离子转移：碳酸氢钠可使细胞外液的pH值升高，促使细胞内氢离子转移至......详细>

Q:高钾血症患者能否服用中药: A:高钾血症患者能否服用中药不能一概而论，需综合考虑病情严重程度、中药成分、患者个体差异、是否正在进行其他治疗以及医生的建议等。 1.病情严重程度：若高钾血症病情危急，血钾水平过高，应先采取紧急降钾措施，......详细>

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