什么是胎儿宫内窘迫？-健康百科-家庭医生在线

胎儿宫内窘迫又称胎儿窘迫，是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状。急性者多发生在分娩期，慢性常发生在怀孕晚期，多与胎盘功能及母体合并症相关，可延续至分娩期并加重。胎儿窘迫是当前剖宫产的主要适应证之一，能够造成围生儿智力下降、死亡等，因此进行早期诊断和治疗十分重要。

基本病因

导致胎儿宫内的因素很多，包括母体因素、胎儿因素、脐带和胎盘因素、药物因素等。

1、母体因素

（1）产妇患有严重的心肺疾病或心肺功能不全、妊娠期高血压或糖尿病、高热、重度贫血、失血性休克、仰卧位低血压综合征等，可使母体血液中氧含量降低或胎盘内血液灌注不足，影响对胎儿的供氧。

（2）羊水过多和多胎妊娠、胎膜早破、产程过长、过期妊娠等，也可导致胎儿窘迫发生。

2、胎儿因素

胎儿患有严重的心血管疾病或呼吸系统疾病、胎儿畸形、母儿血型不合引起溶血性贫血、胎儿宫内感染、颅内出血及颅脑损伤等，均可导致胎儿窘迫。

3、脐带、胎盘因素

（1）脐带异常：如脐带绕颈、脐带真结、脐带扭转、脐带脱垂、脐带血肿、脐带过长或过短、脐带附着于胎膜等。

（2）胎盘异常：前置胎盘、胎盘粘连或植入、胎盘早剥、胎盘形态异常（如膜样胎盘、轮状胎盘、帆状胎盘、球拍状胎盘、小胎盘等）。

4、药物因素

（1）缩宫素使用不当，造成过强及不协调宫缩。

（2）孕妇应用麻醉药及镇静剂过量，抑制呼吸。

典型症状

胎儿宫内窘迫主要表现为胎动异常，急性胎儿窘迫或慢性胎儿窘迫各有不同的临床表现特点。

1、急性胎儿窘迫

（1）产时胎心率异常：产时胎心率变化是急性胎儿窘迫的重要征象。

（2）羊水胎粪污染：胎儿宫内缺氧可能促发胎儿排出胎粪。10%~20%的分娩中会出现羊水胎粪污染，但羊水中胎粪污染不一定是胎儿窘迫的征象，依据胎粪污染的程度不同，羊水污染分3度：I度浅绿色；II度黄绿色、浑浊；III度稠厚、呈棕黄色。

（3）胎动异常：缺氧初期为胎动频繁，继而减弱及次数减少，进而消失。单纯的胎动频繁不属于胎动异常。

2、慢性胎儿窘迫

常表现为胎动减少或消失，胎动减少为胎儿缺氧的重要表现，临床常见胎动消失24小时后胎心消失。

并发症

1、缺氧严重时可能出现脑缺氧引起脑水肿、脑缺血、脑细胞死亡等病变。

2、因吸入污染的羊水，可能引起吸入性肺炎。

3、若缺氧进一步加重，可导致胎儿多系统功能障碍，甚至造成宫内死亡。

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