女阴白斑
女阴白斑(leukoplakia vulvae)是指女性外阴皮肤及黏膜组织发生色素改变和变性的一种病变,临床上通常指女阴硬化性苔癣。表现为病变区域出现大小、数目、形态不一的肥厚性斑片或斑块,多累及阴蒂、小阴唇和大阴唇内侧,有时发生在阴道口、前庭等处。常伴有瘙痒,可因抓挠导致局部发红、肿胀、皲裂及溃疡等。
基本病因
女阴白斑的病因尚不明确,可能与自身免疫、雌激素水平变化、遗传及局部慢性刺激有关。
1、自身免疫因素
大量的实验结果表明女阴白斑的发生过程中机体的细胞免疫和体液免疫状态都发生了改变。患者可合并自身免疫性疾病,如糖尿病、甲状腺功能亢进症或减退症、自身免疫性甲状腺炎、恶性贫血、斑秃等。
2、雌激素水平变化
临床上发现的女阴白斑多发生于绝经期前后,青春期患者在月经初潮后病变可以缓解,推测可能与雌激素水平变化有关,但是临床补充雌激素后患者的症状并没有很大的改善。因此和雌激素水平的关系还需要进一步研究。
3、遗传因素
有报道家族中母女、姐妹同时发病,提示本病可能存在遗传倾向性,但是还没有发现与之有关的特异基因。
4、局部的慢性刺激
经常搔抓外阴皮肤、反复摩擦阴部,或外阴长期处于不透气、潮湿的环境中更容易发病,尿液的慢性刺激也与病变进程有关。
危险因素
1、不注意阴部卫生的女性易患此病。
2、性生活不洁或不节,如有多个性伴侣,性工作者,发病风险较高。
3、绝经期前后女性多见。
典型症状
主要表现为外阴有大小、数目、形态不一的肥厚性斑片或斑块,常伴有瘙痒,可因抓挠导致局部发红、肿胀、皲裂及溃疡等。
1、早期症状
早期病变多单发在小阴唇内侧,也可波及小阴唇外侧、大阴唇内侧及阴蒂,严重者可累及阴道口及阴道前庭等处,黏膜稍红、肿胀,或有烧灼感。常伴有瘙痒,通常在晚上会更明显。以后黏膜呈不规则白色斑片,失去弹性和光泽,可扩大并相互融合。由于阴道分泌物的浸渍,皮损可增厚并突出于外阴黏膜表面。
2、晚期症状
病变区域表面角化,粗糙变硬,呈珠状白色或乳头样增殖或萎缩。阴道口可因患处组织变硬、萎缩而变得狭窄。患者会感到剧烈的瘙痒,坐卧不安,影响正常工作和生活,扰乱睡眠。部分患者可因搔抓导致局部发红、肿胀、皲裂及溃疡等。可出现性交痛及外阴烧灼感,严重者甚至出现性交困难。当病情进展影响尿道口时,可出现排尿疼痛和排尿困难。若病变皮损继续扩大硬化者有继发癌变的可能。
并发症
癌变。
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