银屑病
银屑病（psoriasis），俗称“牛皮癣”，是一种由环境因素、遗传因素、免疫因素等多种因素相互作用引起的皮肤病，主要表现为皮肤鳞屑性红斑或斑块，可局限于一处，或全身广泛分布。多数患者冬季加重或复发，夏季可缓解。部分患者可同时有关节症状（如关节肿胀、疼痛）、指（趾）甲的异常，中重度患者患代谢综合征、心血管疾病的风险增加。
基本病因
银屑病的确切病因尚未完全清楚，目前认为可能是遗传因素、环境因素、免疫因素等相互作用，最终导致疾病的发生或加重。
1、遗传因素
银屑病有遗传倾向。有研究显示30%的银屑病有家族史，银屑病一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）的遗传度为67.04%，二级亲属（叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母）为46.59%。父母一方有银屑病时，其子女银屑病的发病率为16%左右；而父母均为银屑病患者时，其子女银屑病的发病率达50%。
2、环境因素
仅有遗传背景尚不足以引起发病，环境因素在诱发及加重银屑病中起重要作用。最易促发或加重银屑病的因素是感染、精神紧张、应激事件、创伤、妊娠、肥胖、酗酒、吸烟和某些药物作用等。其中点滴状银屑病发病常与咽部急性链球菌感染有关。
3、免疫因素
T淋巴细胞异常活化、在表皮或真皮层浸润为银屑病的重要病理生理特征，表明免疫系统参与该病的发生和发展过程。
危险因素
以下因素可使银屑病的患病风险增加或诱发银屑病：
1、病毒和细菌感染
艾滋病病毒感染者比健康人更容易患银屑病。反复感染的儿童和年轻人，尤其是链球菌性喉炎，可能面临更高的患病风险。
2、压力
由于压力会影响免疫系统，因此高压力可能会增加患银屑病的风险。
3、肥胖
体重过重者其患病可能性增加。
4、吸烟
吸烟不仅会增加患银屑病的风险，还可能使患者症状加重。
5、皮肤的损伤
如割伤、擦伤、昆虫咬伤或晒伤等，其损伤部位形成银屑病的可能性增大。
6、药物
一些药物会诱发银屑病，如一些抗疟疾的药物、布洛芬和用于治疗高血压的血管紧张素转换酶抑制剂、锂（用于精神疾病的治疗）、普萘洛尔、奎宁等。
7、家族史
这是最重要的风险因素之一。父母患有银屑病则孩子患病的机率会增加。
典型症状
根据银屑病的临床特征，可分为寻常型、关节病型、脓疱型及红皮病型，其中寻常型占99%以上，其他类型多由寻常型银屑病转化而来。
1、寻常型银屑病
（1）皮损形态
初起皮损为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩展成为境界清楚的红色斑块，可呈多种形态（如点滴状、斑块状、钱币状、地图状、蛎壳状等），上覆厚层银白色鳞屑。
（2）滴蜡现象
刮除皮损最上层的银白色鳞屑，可观察到鳞屑成层状的特点，就像在刮蜡滴一样。
（3）薄膜现象
刮去银白色鳞屑可见淡红色发光半透明薄膜。
（4）Auspitz征
剥去薄膜时，由于真皮乳头顶部迂曲扩张的毛细血管被刮破，可出现点状出血。
（5）不同部位表现
皮损可发生于全身各处，以四肢伸面，特别是肘部、膝部和骶尾部最为常见，常呈对称性。不同部位的皮损表现略有不同：
①面部皮损多为点滴状浸润性红斑、丘疹或脂溢性皮炎样改变；
②头皮皮损鳞屑较厚，常超出发际，头发呈束状（束状发）；
③腋下、乳房和腹股沟等皱褶部位常由于多汗和摩擦，导致皮损鳞屑减少并可出现糜烂、渗出及裂隙；
④少数损害可发生在唇、颊黏膜和龟头等处，颊黏膜损害为灰白色环状斑，龟头损害为境界清楚的暗红色斑块；
⑤甲受累多表现为“顶针状”凹陷。患者可有不同程度的瘙痒。
2、关节病型银屑病
除皮损外可出现关节病变，后者可与皮损同时或先后出现，任何关节均可受累，包括肘膝的大关节，指、趾小关节、脊椎及骶髂关节。表现为关节肿胀、疼痛，活动受限，严重时出现关节畸形，呈进行性发展，但类风湿因子常阴性，X线示软骨消失、骨质疏松、关节腔狭窄伴不同程度的关节侵蚀和软组织肿胀。
3、红皮病型银屑病
表现为全身皮肤弥漫性潮红、浸润肿胀并伴有大量糠状鳞屑，其间可有片状正常皮肤（皮岛），可伴有全身症状如发热、浅表淋巴结肿大等全身症状。病程较长，易复发。
4、脓疱型银屑病
包括泛发型（皮疹广泛分布）和局限型（皮疹局限于某一部位）。
（1）泛发性脓疱型银屑病
急性发病，在寻常型银屑病皮损或无皮损的正常皮肤上迅速出现针尖至粟粒大小、淡黄色或黄白色的浅在性无菌性小脓疱，常密集分布，可融合形成片状脓湖，皮损可迅速发展至全身，伴有肿胀和疼痛感。常伴全身症状，寒战和高热，呈弛张热型。患者可有沟状舌，指、趾甲可肥厚浑浊。一般1～2周后脓疱干燥结痂，病情自然缓解，但可反复呈周期性发作；患者也可因继发感染，全身衰竭而死亡。
（2）掌跖脓疱病
皮损局限于手掌及足跖，对称分布，掌部好发于大小鱼际，可扩展到掌心、手背和手指，跖部好发于跖中部及内侧。皮损为成批发生在红斑基础上的小脓疱，1～2周后脓疱破裂、结痂、脱屑，新脓疱又可在鳞屑下出现，时轻时重，经久不愈。甲常受累，可有点状凹陷、横沟、纵嵴、甲浑浊、甲剥离及甲下积脓等。
（3）连续性肢端皮炎
这是局限性脓疱型银屑病的一种少见类型。临床上可发生在手指或足趾。脓疱之后可见到鳞屑和痂皮，甲床也可有脓疱（甲板之下的区域），甲板可脱落。
并发症
银屑病可能会并发多种疾病，如银屑病关节炎、眼部疾病（如结膜炎、睑缘炎、葡萄膜炎）、糖尿病、高血压、心血管疾病、乳糜泻、硬皮病、克罗恩病、精神疾病（如抑郁症）、帕金森病、肾脏疾病等。
问医生
- Q:儿童银屑病能自愈吗
- A:儿童银屑病一般不能自行治愈。儿童牛皮癣是一种慢性疾病，有些患者发作迅速，有些患者不会发作很长时间。这主要取决于治疗计划和护理方法。牛皮癣，特别是儿童牛皮癣，可作为慢性湿疹、局部药物治疗、大面积皮肤护理......详细>
- Q:儿童银屑病是什么原因引起的
- A:儿童银屑病的主要病因为遗传、链球菌感染等，还有其他原因，如精神失常、创伤等。1.主要原因、许多儿童患有银屑病的先天因素，都伴有一定的家庭史，先天因素是导致银屑病的重要因素之一。2、银屑病与链球菌感染直......详细>
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