梅克尔憩室
梅克尔憩室(Meckel diverticulum,MD)又称先天性回肠末端憩室,是最常见的先天性消化道畸形,其形成是由于胚胎期卵黄管的退化不全所致,常发生于回肠末端的对系膜缘,属于真性憩室。典型的憩室是指状,长约0.5~13cm,距回盲瓣2~200cm,平均80~85cm。半数憩室含有异位组织,最常见的是胃黏膜,其次为胰腺组织。大部分患者无症状,当憩室突向肠腔内时,可引起肠套叠及肠梗阻,表现为呕吐、腹胀、便秘或果酱样粪便。
病因总述
梅克尔憩室是胚胎期卵黄管的肠端闭合不全所致。正常情况下,卵黄管在胚胎的第5~6周开始逐渐闭合、萎缩,形成细小的连接脐与中肠的纤维条索,并逐渐被分解吸收。若卵黄管在退化过程中出现异常,卵黄管的脐端已经退化,而肠端未退化、未闭合时则可形成梅克尔憩室。
症状总述
梅克尔憩室大多数人无任何症状,多在发生并发症(如消化道出血、憩室炎、肠梗阻等)时才出现相应的症状表现,如便血、腹痛。
典型症状
1、便血
多因并发消化道出血而出现该症状。多见于2岁以内婴儿,一般无前驱症状,突然便血,色泽鲜红或暗红,大量便血可致休克,严重贫血。出血常会自行停止,或反复间歇出血。肠梗阻时呈果酱样便。
2、腹痛
(1)消化道出血时腹痛多不明显。
(2)憩室炎时表现为脐周或右下腹痛,常伴有恶心、呕吐。
(3)肠梗阻时可出现阵发性腹痛,伴有肛门停止排气排便、腹胀等。
(4)出现憩室穿孔时表现为突发剧烈腹痛,多伴有呕吐、发热。
并发症
1、消化道出血
由于憩室内异位胃黏膜分泌胃酸和胃蛋白酶侵蚀憩室所致。严重程度往往与憩室受损大小有关。
2、肠梗阻
约占25%~40%。可由憩室索带压迫、肠套叠或肠扭转引起机械性肠梗阻,也可由憩室炎致粘连性肠梗阻。
3、憩室炎
占14%~34%,是成人中常见的并发症。系憩室颈狭小、引流不畅或有异物滞留所致。
4、憩室穿孔
约25%~50%,憩室的炎症和溃疡均会导致憩室穿孔。
5、其他
可引起憩室疝或Litter疝。此外,尚有憩室内异物或肿瘤。
问医生
- Q:一岁十个月小孩夜腹痛呕吐,如何确诊病因?
- A:一岁十个月小孩晚上腹痛呕吐,B超有液区,疑是梅克尔憩室或阑尾囊肿。确诊需综合多种方法,包括症状观察、进一步检查、医生经验等。常见的确诊方法有1.详细的病史询问和体格检查;2.重复进行相关影像学检查;3......详细>
- Q:梅克尔憩室手术后20天大便干燥正常吗?
- A:在临床上一般您的描述是正确的,也就是说梅克尔憩室手术后20天大便干燥正常的,生活中还是需要适度注意饮食的,避免吃一些干燥的食物,同时注意个人的休息,并适度进行个人生活习惯的养成,平时要适度喝水,同时多......详细>
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