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    㿂瘕

    㿂瘕(abdominal mass)是指妇女下腹有结块且胀满、疼痛或伴有出血为主要表现的妇科杂病。形成多与正气不足、感受外邪、饮食劳倦、情志失调等因素有关。癥和瘕是有区别的,癥结块有形,固定不移,痛有定处;瘕聚散无常,推之移动,痛无定处。本病一般预后良好,但也有少数患者有长期情志抑郁或其他不良刺激,也有恶变可能。西医学内生殖器官良性肿瘤、盆腔炎性疾病后遗症、子宫内膜异位症、陈旧性宫外孕等可参照本病辨证治疗。

    基本病因

    癥瘕的形成多与正气不足、感受外邪、饮食劳倦、情志失调等因素有关。基本病机为脏腑功能失调,导致体内气滞、瘀血、痰湿、湿热等病理产物聚结于冲任胞宫,日久积聚而形成癥瘕。

    1、情志失调

    情志不遂,长期抑郁,忧愁思虑过度,影响肝脏,肝疏泄调控气机的功能失调,气机不畅,或暴怒伤肝,肝郁气滞,血行受阻,瘀滞冲任胞宫,日久形成癥瘕。

    2、饮食不节

    平时偏食肥腻的食物,或过甜、过咸的食物,损伤脾胃,脾胃运化食物和水湿的功能失常,痰浊内生,痰湿阻滞冲任胞宫,痰血搏结,逐渐形成本病。

    3、劳倦内伤

    (1)房事太过频繁,或者平时劳累过度,损伤肾气,肾虚推动和激发其他脏腑的各种生理功能减退,故血运行无力,停滞脉中形成瘀血,瘀滞冲任胞宫,日久形成本病。

    (2)过度劳累或过度安逸,损伤脾胃,脾气虚,控制统摄血液在血管正常运行的作用减弱,血液运行无力,停滞为瘀,瘀滞冲任胞宫,日久形成癥瘕。

    4、感受外邪

    (1)经期、产后,或感受寒邪,血脉运行不畅,瘀血内生,积累成块,日久形成癥瘕。

    (2)行经期间或产后,胞脉空虚,湿热之邪入侵,与气血相搏,血行受阻形成瘀血,湿热瘀血互结于冲任胞宫,日久形成癥瘕。

    5、正气不足

    素体气虚,或大病久病耗伤气血,气血运行无力,血行不畅,停滞脉中形成瘀血,日久积而成块,形成癥瘕。

    典型症状

    癥瘕以妇女下腹有结块为主要表现。妇人可有异常子宫出血,如月经量多或经期延长等,或有异常带下,或有小腹胀满、疼痛,或经期小腹疼痛等。亦有部分患者无明显症状。

    1、疾病初期、肿块较小、胀痛明显;中期包块增大、质地较硬、疼痛明显、月经异常、面色欠润;后期包块继续增大、胀痛持续、坚硬如石、体倦乏力、全身虚弱。

    2、肿块发展缓慢、触按柔软、可移动,而精神如常,多为善证;若肿块迅速增大、疼痛剧烈、触按质地坚硬,或伴有五色带下、形体消瘦、面色灰暗,多为恶证。

    并发症

    一般无明显并发症。

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